Localmente, el efecto de tenodesis del flexor largo del dedo gordo provoca un bloqueo a nivel de la articulación subastragalina, que debe levantarse mediante la “maniobra del cordón de aspiradora” para que el tendón se deslice libremente. El bloqueo subastragalino se asocia a menudo a un bloqueo de la articulación tibiofibular superior, a través de la sincronización pronación-rotación tibial interna, a una disfunción de la articulación tibiofibular inferior, que son a menudo secuelas de un esguince de tobillo y, por último, a una disfunción navicular.
La inclinación anterior de la pelvis altera el vector muscular del glúteo medio, transponiéndolo anteriormente y comprometiendo así al piriforme en la estabilización de la pelvis durante la postura unipedal. El músculo piriforme no puede adaptarse adecuadamente a esta situación y, debido a su uso excesivo, desarrolla gradualmente una contractura. A su vez, se produce un acortamiento muscular que limita la amplitud de movimiento de la articulación sacroilíaca. Esta articulación se vuelve entonces vulnerable y puede acabar en una malposición anterior o posterior fija. En asociación con la disfunción de la articulación sacroilíaca, puede observarse un bloqueo compensatorio del sacro en flexión, contralateral al músculo piriforme contraído. Esta doble disfunción puede provocar la rotación de la 4ª y/o 5ª vértebra lumbar, fuente frecuente de lumbalgias. En ese caso, se observará una discrepancia en la longitud de las extremidades inferiores, donde la pierna “falsamente” más corta será ipsilateral a una disfunción sacroilíaca posterior y contralateral a una disfunción sacroilíaca anterior.
¿Qué es dorsolumbar en términos médicos?
adjetivo. Anatomía. de, perteneciente a, o que afecta a la espalda en la región de las vértebras lumbares.
¿Qué es la columna dorsolumbar?
La unión dorso-lumbar es un límite muy importante entre zonas donde las vértebras tienen una morfología y, por tanto, una función muy diferentes. Todo el mundo hace hincapié en la forma y la orientación de las caras articulares de la columna dorsal y lumbar.
dor-so-lum-bar. Referido a la espalda en la región de las vértebras torácicas inferiores y lumbares superiores.
Origen e inserción de la fascia toracolumbar
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Con el material de base ofrecido en los principios básicos del sistema musculoesquelético, la estática, la dinámica y la estabilidad articular, este capítulo analiza cómo estos factores se manifiestan en la alineación corporal y la postura durante las posiciones estáticas y dinámicas.
Una alineación corporal inadecuada limita la función y, por lo tanto, es una preocupación de todos, independientemente de la ocupación, las actividades, el entorno, el tipo de cuerpo, el sexo o la edad. Para superar eficazmente los problemas posturales, la terapia debe basarse en principios mecánicos. En ausencia de patología grave, la alineación postural es un mecanismo homeostático que puede controlarse voluntariamente en gran medida mediante ajustes óseos, técnicas musculares directas y reflejas, apoyo cuando sea aconsejable, ejercicio terapéutico y entrenamiento cinestésico.
Dolor en la fascia toracolumbar de un lado
Casi el 90% de todas las lesiones de la columna vertebral afectan a la región toracolumbar (TL) (1). Más del 50% de las fracturas torácicas y lumbares se producen entre T11 y L1 (2), mientras que el 25-40% de las fracturas afectan al resto de la columna dorsal y el 10-14% al resto de la columna lumbosacra (3). El 50% de las fracturas del LT son inestables y pueden provocar lesiones anatómicas y deformidades importantes (4). El déficit neurológico está presente en el 20-40% de las fracturas del LT, y la mayoría de los parapléjicos sufren traumatismos entre el segmento espinal T11 y L2 (4,5).
La evaluación clínica de los pacientes con fracturas del LT suele ser difícil, por lo que el diagnóstico por imagen suele desempeñar un papel esencial en su diagnóstico exacto y tratamiento adecuado (6). El objetivo de este artículo es revisar el papel de los diferentes métodos de imagen en el estudio de las fracturas del LT, enfatizando el papel del radiólogo en la clasificación y cuantificación de la gravedad de estas fracturas.
Las radiografías son la modalidad de partida adecuada para los pacientes que han sufrido un traumatismo de baja energía. Normalmente se realizan vistas AP y laterales. Ambas proyecciones son útiles para valorar la altura vertebral y la presencia de líneas de fractura. La proyección AP permite medir la distancia interpedicular, que aumenta en las fracturas por estallido, y la distancia interespinosa, que aumenta en las lesiones del complejo ligamentoso posterior (CLP). Estos valores pueden expresarse en milímetros o en porcentaje con respecto a los niveles normales adyacentes. En cuanto a la distancia interespinosa, se consideran normales las variaciones de hasta 7 mm (7). También es útil el cálculo del porcentaje de ensanchamiento de las apófisis espinosas en comparación con los niveles normales adyacentes, considerándose el 20% de ensanchamiento como signo de un PLC inestable, que requiere tratamiento quirúrgico (Figuras 1,2) (8).
Región dorsolumbar
Este implante tiene en combinación un par de pinzas (2) provistas de espigas (3) y con tornillos (5) para su fijación a dos vértebras correspondientes (V2, V4) y muescas (23) para apoyar las puntas de las palas de un par de pinzas de distracción, una placa rígida (6) para interconectar las dos pinzas (2) y cuyos extremos están perforados con orificios (17) en los que pueden encajar piezas roscadas (12) de los campos (2) y cuya longitud (L) corresponde a la distancia entre los orificios posteriores (9) de las pinzas (2) tras la distracción de las vértebras, y por último tuercas (7) para unir rígidamente la placa (6) y las pinzas (2). Este implante presenta, en particular, la ventaja de permitir la distracción mediante el apoyo de las pinzas contra las abrazaderas en lugar de contra las vértebras, lo que no era posible con las placas conocidas anteriormente; además, es compacto y, al mismo tiempo, suficientemente sólido, por lo que evita cualquier riesgo de rozamiento con la aorta.
El objeto de la presente invención es un implante para osteosíntesis anterior de la columna dorsolumbar, destinado esencialmente a la corrección de cifosis causadas por la destrucción de uno o dos cuerpos vertebrales.
