La fascitis plantar afecta por igual a personas sedentarias, deportistas recreativos y atletas de élite. El 15% de todas las dolencias del pie que se presentan a los médicos de cabecera se diagnostican como fascitis plantar y se calcula que causa el 10% de todas las lesiones debidas a la carrera.
La mayor incidencia se da en personas de entre 40 y 60 años2 , y el dolor asociado puede repercutir significativamente en las actividades laborales y sociales. La mayoría de los casos son autolimitados: el 80% se resuelve en un año.1
La fascia plantar desempeña un papel clave en la integridad del arco longitudinal medial del pie, por lo que es fundamental para sostener el pie durante las actividades en las que se soporta peso. La fascitis plantar se produce cuando la fascia sufre una sobrecarga crónica.
El nombre implica una patología inflamatoria; sin embargo, los tejidos extraídos tras una intervención quirúrgica en pacientes con síntomas recalcitrantes no han mostrado células inflamatorias agudas. La histología muestra un proceso degenerativo, no inflamatorio, similar a afecciones como la tendinopatía del tendón de Aquiles o la tendinopatía rotuliana.3
¿Se puede seguir haciendo ejercicio con fascitis plantar?
Lo mejor es tratar este dolor de inmediato y, aunque parezca una locura, hacer ejercicio puede ayudar a la fascitis plantar. El Dr. Ahmad recomienda evitar los ejercicios de impacto, como correr o saltar, o cualquier ejercicio que haga doler el pie.
¿Debo descansar o hacer ejercicio con la fascitis plantar?
Descanso y ejercicio
Descanse el pie todo lo posible, evite correr, caminar en exceso y estar mucho tiempo de pie.
¿Cuántos días debo guardar reposo con fascitis plantar?
En última instancia, el tiempo de recuperación de la fascitis plantar se reduce significativamente cuando se pone en práctica la atención y el tratamiento profesionales de un profesional experimentado en el dolor de talón. Teniendo en cuenta la información anterior, es habitual que el tiempo medio de recuperación sea de 6 a 12 semanas.
Presentamos el enfoque cinético-cinemático para el tratamiento de la fascitis plantar. Este enfoque se centra no sólo en la posición del pie, sino también en las fuerzas que pueden estar contribuyendo a esta afección del pie tan frecuente.
El dolor de talón es una de las dolencias más comunes tratadas por los especialistas en extremidades inferiores, y se calcula que afecta al 10% de la población.1 Con esta elevada prevalencia del dolor de talón, han surgido diferentes enfoques de tratamiento, con resultados variables. Entre las opciones no quirúrgicas se encuentran los ejercicios de estiramiento, la aplicación de hielo, los antiinflamatorios no esteroideos, el vendaje, las ortesis personalizadas y las plantillas prefabricadas, las férulas nocturnas y las inyecciones de corticosteroides. Con esta variedad de tratamientos, alrededor del 90% de las fascitis plantares se resuelven al cabo de 10 meses.2 El otro 10% de pacientes con dolor persistente suele someterse a tratamiento quirúrgico mediante una variedad diferente de métodos quirúrgicos.
Históricamente, el tratamiento de la fascitis plantar se ha centrado en la idea de apoyar la fascia plantar manipulando el pie en una “posición ideal” para evitar que el arco medial se colapse y aumentar la tensión. Sin embargo, la mayor parte de la atención se ha centrado en la cinemática, o posición, de la arquitectura del pedal. Las fuerzas cinéticas, o las fuerzas que actúan sobre el pie, también deben tenerse en cuenta en el plan de tratamiento para mejorar los síntomas.
El tiempo de recuperación de la fascitis plantar es variado y depende de distintos factores. En general, puede variar desde unos pocos días (si el tratamiento se inicia pronto) hasta varios años si no se trata. Si se aplican tratamientos equivocados y se agrava la fascitis plantar, el dolor de talón puede durar años. Los problemas como la fascitis plantar, y la mayoría de las afecciones inflamatorias del pie, suelen ser continuos debido al simple hecho de que no podemos descansar los pies, como podemos hacer con otras partes del cuerpo, como una mano o un brazo. Incluso si nos abstenemos de realizar ejercicio físico o nos tomamos un tiempo libre en el trabajo, nuestros pies siguen sometidos a tensión y carga al caminar, por lo que el tiempo de recuperación de la fascitis plantar puede ser de meses en lugar de semanas.
Los pacientes con calzado más resistente y duradero tendrán un tiempo de recuperación de la Fascitis Plantar más corto que los pacientes que lleven calzado más blando y con menos apoyo. Es importante contar con el asesoramiento de un profesional en materia de calzado. La idea que un paciente tiene de un “buen zapato” suele ser muy diferente de la que tiene un podólogo.
Fascitis plantar: evaluación y tratamiento
La fascitis plantar es una afección muy común del pie que causa dolor en el talón. Se ha observado que el estiramiento excesivo y repetitivo a largo plazo de la fascia plantar causa microdesgarros en el lugar de unión, cerca de la tuberosidad medial del calcáneo, que pueden provocar reacciones inflamatorias y dolor en el talón. Cuando la fascia plantar se estira desde una posición equina contraída durante un tiempo prolongado, como al dormir o estar sentado durante mucho tiempo, el dolor suele ser más intenso durante los primeros pasos, lo que provoca dificultades en la marcha. Existen muchos tratamientos conservadores para la fascitis plantar crónica, como el reposo, el calor, las bolsas de hielo, los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), las taloneras, los golpecitos y los estiramientos plantares y del tendón de Aquiles, pero ninguno de ellos da resultados suficientes. Cuando el tratamiento conservador anterior no funciona, las opciones preferidas son la inyección de esteroides, la inyección de toxina botulínica, la terapia de ondas de choque extracorpóreas, la inyección de plasma rico en plaquetas, la terapia de campo electromagnético de radiofrecuencia pulsada y, en raras ocasiones, la cirugía.
