Como se señaló en mi blog anterior, la artritis se desarrollará si ha habido un traumatismo en el tobillo, como con esguinces de tobillo recurrentes o con ciertos tipos de fracturas, y en aquellos que tienen artritis sistemática o inflamatoria. En aquellos que tienen daño en los ligamentos como la razón principal para el desarrollo de la artritis, es muy común el desarrollo de varo significativa (el tobillo se inclinó hacia adentro y caminar en el exterior de su pie / tobillo) o valgo deformidad (el tobillo se inclinó hacia afuera y caminar en el interior de su pie / tobillo).
Aunque siempre me preocupan mucho más los pacientes con una alineación en varo y los importantes problemas funcionales a los que se enfrentan, como inestabilidad del tobillo, desgarros del tendón peroneo, fracturas metatarsianas por estrés y sesamoiditis, cuando se trata de la sustitución del tobillo, un tobillo en valgo es un problema mucho más difícil que un tobillo en varo. La alineación en valgo del retropié puede producirse a nivel de la pierna, el tobillo, la articulación subastragalina o una combinación de ambos. Hay mucho que considerar en el retropié…. y luego están los cambios compensatorios del antepié. Cuando la deformidad es grave, lo más importante que lleva a los pacientes a someterse a una evaluación es el dolor debajo del peroné, que se debe al impacto entre el peroné y el calcáneo (talón), y/o un callo o punto de presión cerca del arco. Es de esperar que los problemas puedan tratarse antes de llegar a este punto.
¿Qué es el valgo del pie?
El hallux valgus es la deformidad más frecuente del antepié y los dedos del pie. El 23% de las personas de 18 a 65 años y más del 35% de las mayores de 65 padecen hallux valgus. Debido a su forma notable también se conoce como juanete o ganglión. Aquí el dedo gordo se sale de su alineación y apunta hacia el borde exterior del pie.
El valgo de tobillo es una deformidad insidiosa que provoca la pronación del pie y la prominencia maleolar medial. Las causas son variadas e incluyen trastornos neuromusculares, displasia esquelética y pie zambo.
¿Cómo se arregla el valgo de tobillo?
Ningún tratamiento médico es eficaz y la única opción es la corrección quirúrgica de la deformidad. Existen dos opciones principales: la osteotomía supramaleolar y la epifisiodesis maleolar medial. Presentamos nuestra experiencia con la epifisiodesis mediante un tornillo maleolar medial transfisario.
Ejercicios de valgo de tobillo
Los ejercicios especiales de gimnasia del pie pueden ser útiles para una gran variedad de dolores y malposiciones del pie, por ejemplo, el hallux valgus (una posición torcida crónica del dedo gordo). Especialmente cuando se trata de prevenir enfermedades del pie o de apoyar su tratamiento, los ejercicios para los pies pueden ser muy útiles. No sólo entrenan los pies y fortalecen los músculos del pie, sino que también favorecen la estática de los pies y, por tanto, la estática de todo el cuerpo. Para ayudarle a encontrar los ejercicios adecuados para sus síntomas, hemos recopilado aquí los mejores:
Comprobará que unas breves sesiones de entrenamiento diarias pueden suponer un progreso asombroso. Ya puede realizar usted mismo algunos ejercicios sencillos para los pies sin ayudas especiales e integrarlos fácilmente en su vida cotidiana. Para un programa de gimnasia más amplio, debería pensar en la fisioterapia. Conozca aquí los ejercicios gimnásticos adecuados que pueden ayudarle en el tratamiento del hallux valgus, el pie plano o el espolón calcáneo, por ejemplo, el “tornillo del pie” o el ejercicio de la “marcha en oruga”.
Para los pacientes con hallux valgus, el cirujano del pie Dr. Tonio Gottlieb es su persona de contacto para todo lo relacionado con la salud y la cirugía del pie. Le examina con sumo cuidado y siempre tiene en mente la estática corporal completa. Tanto si necesita un primer diagnóstico como una segunda opinión – ¡concierte ahora su cita de consulta personal!
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El tobillo valgo, como su nombre indica, es una deformidad perniciosa que se produce en el punto donde la punta distal del peroné entra en la región del tobillo, dando lugar a un pie pronado junto con la prominencia medial del tobillo.
Esta afección se trata mejor durante la infancia mediante una intervención oportuna. Si no se trata, la anomalía puede ir adquiriendo aspectos más graves, a pesar de llevar calzado corrector o dispositivos ortopédicos personalizados. El pie puede sufrir un colapso gradual en la zona del tobillo afectada, ya que la estructura esquelética madura reduce las opciones de tratamiento a un proceso quirúrgico de osteotomía únicamente. Debe tenerse en cuenta que en la madurez la fisis de la punta distal del peroné se cierra, lo que deja al cirujano de pie y tobillo sin otra opción de tratamiento que la osteotomía ósea.
Síntomas del valgo de tobillo
El término “hallux” hace referencia al “dedo gordo del pie”. Cuando el dedo gordo se desvía de su eje recto y apunta cada vez más en dirección al dedo pequeño, hablamos de una desviación en “valgo”. Esto crea inevitablemente una protuberancia ósea en la parte interior del pie, que también se conoce como “juanete”.
Dado que se crea un cierto desequilibrio entre las estructuras óseas, los ligamentos y los tendones, esta desviación en “valgo” tiene un aumento progresivo de la deformidad, que puede prolongarse durante varios años, si no décadas.
El tratamiento depende totalmente de las molestias que experimente como paciente. Dado que el dolor a nivel del juanete empeora con el uso de calzado inadecuado, los síntomas también estarán directamente relacionados con el tipo y la talla de los zapatos que lleve. Además, la percepción del dolor varía mucho de una persona a otra. Algunos pacientes sólo tienen una pequeña desviación, con muchas molestias y dolor durante las tareas diarias, mientras que otros tienen malformaciones importantes, con pocos síntomas.
Al principio de la posición hallux valgus, el dedo gordo del pie sigue cumpliendo su función durante la marcha normal. Sin embargo, cuando la desviación aumenta, el tendón flexor tiene menos fuerza y se desvía cada vez más de su recorrido normal. Debido a esto, el dedo gordo empujará menos al caminar, creando una mayor presión bajo el resto del antepié. Incluso si el hallux valgus es poco doloroso, pero el resto de la parte delantera del pie (dedos en martillo o metatarsalgia) muestra cada vez más síntomas, podría existir una indicación de intervención quirúrgica.
