Tendinopatía rotuliana vs tendinitis

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* Dirigir la correspondencia a este autor a University Hospitals Coventry and Warwickshire, Clifford Bridge Road, Walsgrave, Coventry, CV2 2DX, Reino Unido; Tel: 02476 964000; Fax: 02476 964000; E-mail: adnan.saithna@gmail.com

La revisión de 2007 realizada por Visnes y Bahr concluyó que los atletas con tendinopatía rotuliana deben ser retirados del deporte mientras realizan programas de rehabilitación con ejercicios excéntricos (EE). Sin embargo, la privación del deporte se asocia a una serie de efectos psicológicos y fisiológicos negativos. Por lo tanto, la retirada del deporte es una decisión que merece la debida consideración de la relación riesgo/beneficio. El objetivo de este estudio era determinar si existen pruebas suficientes que justifiquen la retirada del deporte de los deportistas durante un programa de rehabilitación con ejercicios excéntricos. Se realizó una revisión sistemática de la bibliografía para identificar ensayos aleatorios pertinentes. Se extrajeron los datos para determinar si se retiró a los atletas del deporte, qué pruebas se presentaron para apoyar la estrategia elegida y si esto afectó el resultado clínico. Se incluyeron siete estudios. Ninguno de ellos presentó pruebas de alta calidad para apoyar la retirada. Además, se identificaron tres estudios en los que no se retiró a los atletas del deporte y aún así se beneficiaron de la EE. Esta revisión ha demostrado que no existen pruebas de alta calidad para apoyar una estrategia de retiro del deporte en el tratamiento de la tendinopatía rotuliana.

¿Por qué son eficaces los ejercicios excéntricos para la tendinopatía rotuliana?

Se observó que los ejercicios excéntricos eran eficaces para fomentar la formación de fibras de colágeno tendinosas, facilitando su remodelación (Figura 5). En 2008, Cannell et al. 20 compararon las sentadillas y los ejercicios concéntricos de flexión y extensión de rodilla para el tratamiento de la tendinosis de rodilla.

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¿Qué eficacia tienen los ejercicios excéntricos en la tendinopatía rotuliana?

20]. En este estudio, el dolor y la función en pacientes con tendinopatía rotuliana se evaluaron mediante la EAV y el cuestionario VISA-P modificado, respectivamente. La TLBI y los ejercicios excéntricos redujeron el dolor en un 77,9% y un 70,1% y aumentaron la puntuación del cuestionario en un 39,6% y un 35,4%, respectivamente, durante la intervención de 4 semanas.

¿Son buenas las sentadillas excéntricas para la tendinitis rotuliana?

Antecedentes: Estudios recientes han demostrado excelentes resultados clínicos utilizando el entrenamiento excéntrico de sentadillas en una tabla declinada 25 grados para tratar la tendinopatía rotuliana.

Tendinopatía rotuliana y ejercicios excéntricos 2021

1Presidente/Profesor Adjunto, Fisioterapia, Director del Centro de Investigación de Traumatismos Musculoesqueléticos y Deportivos de Chipre (CYMUSTR EC), Chipre2Profesor Adjunto, Bioestadística, Coordinador del Máster en Salud Pública, Departamento de Ciencias de la Salud, Facultad de Ciencias, Chipre

Correspondencia: Demetris Lamnisos, Assistant Professor, Biostatistics, Co-ordinator Master in Public Health, Department of Health Sciences, School of Sciences, [a] 6, Diogenes Str. Engomi, PO Box 22006, 1516, Nicosia, Chipre

Citación: Evangelos NPT, Anorthosis PT, Dimitrios S, et al. Tratamiento de la tendinopatía rotuliana crónica mediante un programa de ejercicios consistente en entrenamiento excéntrico y ejercicios de estiramiento estáticos combinados con terapia lumínica de alta intensidad. A pilot study. MOJ Orthop Rheumatol. 2018;10(2):157-161.

El objetivo del presente ensayo piloto fue investigar los efectos un programa de ejercicios que consiste en entrenamiento excéntrico y ejercicios de estiramiento estático combinados con terapia de luz de alta intensidad (HILT) en pacientes con tendinopatía rotuliana crónica (CPT). Ocho pacientes con CPT participaron en el presente ensayo piloto. Recibieron un programa de ejercicios consistente en entrenamiento excéntrico y ejercicios de estiramiento estáticos combinados con HILT. Todos los pacientes recibieron un programa de ejercicios cinco veces por semana durante cuatro semanas. Los pacientes fueron tratados con HILT durante 3 sesiones por semana durante 4 semanas, 12 sesiones en total. El dolor y la función se evaluaron mediante la puntuación VISA-P al inicio, al final del tratamiento (semana 4) y un mes (semana 8) después del final del tratamiento. En la semana 4, se produjo un aumento de la puntuación VISA-P de unas 37 unidades. Este aumento se mantiene al mes de seguimiento. Los resultados sugieren que la combinación de un programa de ejercicios con HILT es un tratamiento adecuado para los pacientes con CPT. Se necesitan más investigaciones para establecer la eficacia relativa y absoluta de dicho enfoque terapéutico.

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Tendinopatía rotuliana y ejercicios excéntricos online

Métodos: Se trató de un ensayo prospectivo controlado y aleatorizado de 17 jugadores de voleibol de élite con tendinopatía rotuliana diagnosticada clínicamente y confirmada por imagen. Los participantes fueron asignados aleatoriamente a uno de los dos grupos de tratamiento: un grupo de declinación y un grupo de step. El grupo de declinación debía realizar sentadillas con una sola pierna en una tabla de declinación de 25°, ejercitándose en el dolor del tendón y progresando sus ejercicios con carga. El grupo de step realizó sentadillas con una sola pierna en un escalón de 10 cm, ejercitándose sin dolor en los tendones y progresando en sus ejercicios con velocidad y luego con carga. Todos los participantes completaron un programa de intervención de 12 semanas durante la pretemporada. Las medidas de resultado utilizadas fueron la puntuación del Victorian Institute of Sport Assessment (VISA) para la función de la rodilla y la escala analógica visual (EAV) de 100 mm para el dolor tendinoso con la actividad. Las medidas se tomaron a lo largo del periodo de intervención y a los 12 meses.

Resultados: Ambos grupos mejoraron significativamente con respecto al inicio a las 12 semanas y a los 12 meses. El análisis de la probabilidad de una mejora de 20 puntos en la puntuación VISA a los 12 meses reveló una mayor probabilidad de mejoras clínicas en el grupo de declive que en el grupo de step. Las puntuaciones de la EAV a los 12 meses no difirieron entre los grupos.

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Tratamiento de la tendinopatía rotuliana

Estudios recientes han demostrado excelentes resultados clínicos utilizando el entrenamiento de sentadillas excéntricas en una tabla declinada 25 grados para tratar la tendinopatía rotuliana. Aún se desconoce por qué el tratamiento terapéutico de la tendinopatía rotuliana mediante sentadillas excéntricas declinadas ofrece una eficacia clínica superior en comparación con las sentadillas excéntricas horizontales estándar. El objetivo de este estudio fue comparar la actividad electromiográfica, la tensión del tendón rotuliano y la cinemática del ángulo articular durante sentadillas excéntricas estándar y declinadas.

Trece sujetos realizaron sentadillas excéntricas unilaterales sobre una superficie plana y declinada 25 grados. Durante las sentadillas, se obtuvo actividad electromiográfica en ocho músculos representativos. También se obtuvo la goniometría de las articulaciones del tobillo, la rodilla y la cadera. Además, se midió la tensión del tendón rotuliano in vivo mediante ultrasonografía mientras los sujetos mantenían una posición en cuclillas isométrica unilateral con un ángulo de rodilla de 90 grados sobre una superficie plana o declinada 25 grados.

La tensión del tendón rotuliano fue significativamente mayor (P<0,05) durante la posición en cuclillas sobre la superficie declinada en comparación con la superficie estándar. Los ángulos de parada de las articulaciones del tobillo y la cadera fueron significativamente menores durante la declinación en comparación con las sentadillas estándar (P<0,001, P<0,05). Las amplitudes electromiográficas medias normalizadas de los músculos extensores de la rodilla fueron significativamente mayores durante la declinación en comparación con las sentadillas estándar (P<0,05). La electromiografía media de los músculos isquiotibiales y de la pantorrilla no difirió, respectivamente, entre las sentadillas estándar y las declinadas.