Objetivo: Determinar el resultado funcional de la articulación del tobillo tras una lesión por inversión moderada o grave, comparando el tratamiento estándar con un vendaje elástico de soporte frente a una tobillera Aircast.
Método: Cincuenta pacientes que se presentaron de forma consecutiva fueron distribuidos aleatoriamente en dos grupos iguales: un grupo fue tratado con un vendaje elástico de soporte y el otro con una tobillera Aircast. Todos los pacientes recibieron una hoja de consejos estandarizada sobre reposo, hielo, compresión y elevación. Se revisó a los pacientes al cabo de 48-72 horas, 10 días y un mes.
Conclusiones: El uso de una tobillera Aircast para el tratamiento de los esguinces de ligamento lateral de tobillo produce una mejora significativa de la función de la articulación del tobillo tanto a los 10 días como al mes, en comparación con el tratamiento estándar con un vendaje elástico de soporte.
Los esguinces de los ligamentos del tobillo son la lesión deportiva más frecuente, y representan entre el 19 y el 23% de todas las lesiones deportivas que se presentan en los servicios de urgencias.1-3 Se calcula que cada 10.000 habitantes se produce una lesión de tobillo.4,5 Aproximadamente el 90% son lesiones por inversión que afectan al complejo del ligamento lateral.6 Las lesiones de tobillo también representan entre el 3 y el 5% de todas las asistencias a los servicios de urgencias de Gran Bretaña7,8 y entre el 2 y el 6% de las presentaciones en los servicios de urgencias de Estados Unidos.9
¿Cuáles son las indicaciones para el vendaje?
Indicaciones para el vendaje: Piel frágil, dañada o ulcerada, linforrea (piel exudativa), deformación de la forma, miembro demasiado grande para caber en medias, pliegues profundos de la piel, cambios crónicos de la piel.
¿Cuáles son las contraindicaciones del vendaje compresivo?
Las contraindicaciones para el tratamiento de compresión son: enfermedad arterial oclusiva periférica grave (PAOD) con índice de presión tobillo-brazo (ABPI) <0,6, presión tobillo <60 mm Hg, presión dedos <30 mm Hg, o presión transcutánea de oxígeno < 20 mm Hg; sospecha de compresión de un bypass arterial epifascial existente; …
¿Cuáles son las 3 indicaciones por las que las prendas de compresión pueden estar contraindicadas?
Si existe alguna de las siguientes contraindicaciones, no debe realizarse la terapia de compresión: – Insuficiencia orgánica no compensada (es decir, cardíaca, hepática o renal). Trombosis venosa profunda no tratada o flebitis. Enfermedad arterial grave (ABI 0,49 o inferior) a menos que lo ordene un cirujano vascular o un médico.
Pautas para el vendaje compresivo
La terapia descongestiva completa (TDC; también conocida como fisioterapia descongestiva completa) es un programa de tratamiento para pacientes diagnosticados de linfedema primario o secundario. La CDT incorpora el drenaje linfático manual (DLM), una técnica que implica la manipulación terapéutica de la extremidad afectada. Existen varias contraindicaciones para la realización del CDT. Las contraindicaciones relativas son la hipertensión, la parálisis, la diabetes y el asma bronquial. Las contraindicaciones generales incluyen las infecciones agudas de cualquier tipo y la insuficiencia cardiaca congestiva. La enfermedad maligna también se considera una contraindicación general; un concepto actualmente en boga es que la LDM conducirá a la diseminación y aceleración del cáncer. Sin embargo, la investigación sobre el cáncer respalda la afirmación de que esta terapia no contribuye a la diseminación de la enfermedad y no debe denegarse a los pacientes con metástasis. El propósito de este artículo es revisar estos datos.
Actico® es una venda de compresión inelástica cohesiva, que se aplica al 100% de la elasticidad para una aplicación en espiral sencilla, precisa y fácil, reduciendo el riesgo de sobrecompresión. Proporciona altas presiones de trabajo y presiones de reposo más bajas, proporcionando un efecto de masaje que imita la acción de las válvulas sanas, para reducir la hipertensión venosa y estimular la captación linfática.
Información importanteAntes de la aplicación debe realizarse una evaluación holística completa, incluyendo Doppler (consulte las directrices locales)Al igual que con todos los sistemas de vendaje compresivo, se recomienda formación sobre la correcta aplicación de Actico®.
Una serie de casos sobre el uso de vendajes en una fundación, explorando las razones para elegir Actico, que destaca el uso eficaz en pacientes con diversas afecciones, incluidas las de etiología mixta y los pacientes inmóviles.
Existe la creencia generalizada de que el vendaje elástico corto es ineficaz en el tratamiento de la ulceración en un paciente inmóvil. Sin embargo, en nuestra clínica se ha utilizado eficazmente para reducir el edema en pacientes inmóviles.
Complicaciones del vendaje
El tratamiento de compresión médica mediante medias de compresión médica (MCS), vendajes de compresión (CB) o compresión neumática intermitente (IPC) es una opción terapéutica básica en las enfermedades venosas agudas y crónicas y en el linfedema.1 Sin embargo, a pesar de la aceptación generalizada en los pacientes, existen informes contradictorios en la literatura sobre riesgos y contraindicaciones. En un reciente documento de consenso internacional, reconocidos expertos en la materia revisaron la bibliografía reciente sobre los riesgos notificados y las contraindicaciones recomendadas para el tratamiento con compresión elástica.2
Los expertos identificaron 62 publicaciones en PubMed en las que se informaba de acontecimientos adversos (AA) del tratamiento de compresión médica.2 Los riesgos notificados se reevaluaron de forma crítica y se ofrecieron recomendaciones sobre cómo prevenir y tratar los AA.
Los EA no graves notificados incluyeron irritación cutánea, reacción alérgica cutánea, molestias y dolor, edema y linfedema del antepié e infecciones bacterianas o fúngicas (Tabla I). Sólo las irritaciones cutáneas y las molestias y el dolor se notificaron con frecuencia, con una incidencia de entre el 1% y el 10%.3,4 Todos los EA graves notificados, como lesiones y necrosis de tejidos blandos, lesiones nerviosas, alteraciones arteriales, tromboembolismo venoso y descompensación cardiaca, se notificaron muy raramente, con una incidencia inferior al 0,01%.
