Durante años hemos llevado botas, férulas y muletas en las lesiones nuevas como forma de proteger la zona hasta que el dolor se resuelva por sí solo. Pruebas recientes sugieren que la inmovilización prolongada no sólo ralentiza la curación, sino que aumenta las probabilidades de complicaciones futuras. Las investigaciones también demuestran que la mejor forma de acelerar el proceso de curación y prevenir futuras lesiones es poner en movimiento la zona lesionada (sin dolor).He aquí las cinco razones principales para utilizar el movimiento, en lugar de la inmovilización, en el tratamiento de una lesión nueva:Lo mejor que puede hacer después de sufrir una lesión es ponerla en movimiento sin dolor. La inmovilización de la zona lesionada puede provocar una mayor degeneración, mientras que el movimiento mejora la salud del tejido y acelera el tiempo de curación. Descargo de responsabilidad: Las lesiones más graves, como fracturas, roturas de tendones o desgarros musculares, deben inmovilizarse para permitir que los tejidos se curen juntos, pero los ejercicios de amplitud de movimiento deben incorporarse lo antes posible. Buscamos formas de mejorar nuestro enfoque para obtener mejores resultados para los pacientes.
¿Debe inmovilizarse un esguince?
Los esguinces deben inmovilizarse rápidamente, con los ligamentos del tobillo en una posición estable. Esto permite que los ligamentos se curen en la posición correcta mientras la lesión está fresca y el cuerpo envía factores inflamatorios y de crecimiento para curar el esguince.
¿Debe entablillarse un esguince?
Un esguince puede tratarse con un cabestrillo, un vendaje elástico, una férula o una escayola. Una férula o escayola puede ayudar a prevenir más daños y reducir el dolor al impedir que el ligamento se mueva. La férula suele utilizarse como primer tratamiento. Si el esguince es grave, es posible que le pongan una férula y luego acuda a un especialista para que le coloquen una escayola.
Deje descansar la extremidad lesionada durante las siguientes 24 – 48 horas con el pie elevado, pero movilice suavemente la zona lesionada para evitar la rigidez. Puede aplicarse hielo en el tobillo durante un máximo de 20 minutos cada dos horas durante las primeras 24-48 horas.
Cómo inmovilizar el tobillo en casa
Se realizó un ensayo prospectivo en un centro médico militar para determinar qué tratamiento para los esguinces de tobillo de primera vez, la movilización temprana o la inmovilización, es más eficaz. Ochenta y dos pacientes con un esguince lateral de tobillo fueron seleccionados aleatoriamente para uno de dos grupos de tratamiento. El grupo de movilización precoz recibió un vendaje elástico durante dos días, seguido de una férula funcional durante ocho días. Dos días después de la lesión, este grupo comenzó a soportar peso y un programa de rehabilitación del tobillo. A los pacientes del grupo de inmovilización se les colocó una férula de yeso sin carga de peso durante 10 días, seguidos de carga de peso y el mismo programa de rehabilitación. Los pacientes del grupo de movilización precoz presentaban menos dolor a las 3 semanas (57% frente a 87%, p = 0,02); por lo demás, no hubo diferencias significativas entre los grupos en cuanto a la frecuencia de síntomas residuales. Sólo un paciente de cada grupo tenía síntomas residuales 1 año después de la lesión. Tres pacientes (8%) de cada grupo se volvieron a ejercitar los tobillos. Diez días después de la lesión, los pacientes del grupo de movilización precoz tenían más probabilidades de volver a trabajar a pleno rendimiento (54% frente a 13%, p < 0,001). Concluimos que en los esguinces laterales de tobillo de primera vez, aunque tanto la inmovilización como la movilización precoz previenen los síntomas residuales tardíos y la inestabilidad del tobillo, la movilización precoz permite una reincorporación más temprana al trabajo y puede resultar más cómoda para los pacientes.
Un esguince de tobillo se produce cuando los fuertes ligamentos que sostienen el tobillo se estiran más allá de sus límites y se desgarran. La gravedad de un esguince puede variar mucho en función del número de ligamentos afectados y del grado de desgarro.
La mayoría de los esguinces se curan con tratamientos conservadores como hielo, elevación, medicamentos sin receta y sencillos ejercicios de rehabilitación. Sin embargo, si el tobillo sigue hinchado o dolorido durante varias semanas a pesar de los tratamientos conservadores, o si tiene dificultades para apoyar el peso en el tobillo, es posible que deba someterse a una evaluación para asegurarse de que no tiene un esguince de tobillo grave o una fractura.
Sin el tratamiento y la rehabilitación adecuados, un esguince grave crónico o no tratado puede debilitar el tobillo y aumentar las probabilidades de que vuelva a lesionarse. Los esguinces de tobillo repetidos pueden provocar problemas a largo plazo, como dolor crónico de tobillo, artritis e inestabilidad.
Los ligamentos son tejidos fuertes y fibrosos que conectan los huesos con otros huesos de todo el cuerpo. Los numerosos ligamentos del tobillo ayudan a mantener los huesos en la posición adecuada y a estabilizar la articulación. La estabilidad de la articulación es importante para todo tipo de actividades, como estar de pie, caminar y correr.
Hay que inmovilizar un esguince de muñeca
Los esguinces de tobillo son una de las lesiones más frecuentes en atletas y personas físicamente activas. Cuando se trabaja con pacientes que sufren un esguince de tobillo, es importante que los médicos se esfuercen por conseguir que estas personas vuelvan a ponerse en pie y a funcionar con normalidad lo antes posible. Por desgracia, los métodos de tratamiento habituales basados en investigaciones obsoletas aumentan el tiempo de rehabilitación e impiden que los pacientes vuelvan a su vida normal rápidamente. En este artículo se analizarán algunos de esos conceptos erróneos y se explicarán los pasos que hay que seguir cuando se trabaja con pacientes que tienen un esguince de tobillo.
Como primer contacto en el sistema sanitario, su trabajo consiste en descartar lesiones más graves, concretamente fracturas. Muchos médicos recurren a las radiografías, pero éste suele ser un paso innecesario, ya que sólo el 15% de los esguinces de tobillo tienen una fractura asociada. Utilizando las Reglas de Ottawa para el tobillo, una serie de pruebas clínicas fáciles de realizar, podrá determinar si existe una posible fractura que requiera radiografías. Si estas pruebas son negativas, puede ahorrar a su paciente el gasto y la radiación innecesarios de una radiografía.
