Ejercicios de fisioterapia para la claudicación neurógena
La estenosis espinal lumbar (EBL) se caracteriza por dolor lumbar y en las piernas, trastornos de la marcha y, en ocasiones, inestabilidad, alteración del equilibrio y entumecimiento de las extremidades inferiores. Esta afección está causada por cambios degenerativos en la columna lumbar que incluyen discos abultados, osteofitos de las articulaciones facetarias artríticas y ligamentum flavum engrosado que, en conjunto, provocan el estrechamiento del canal espinal y, por tanto, afectan a las raíces nerviosas lumbares. Este diagnóstico suscita cada vez más interés debido al envejecimiento de la población, que cada vez exige más actividad física. El LSS es la indicación más frecuente para la cirugía de la columna vertebral. El tratamiento quirúrgico consiste en aliviar la presión de las estructuras nerviosas en los segmentos estenóticos mediante un abordaje posterior. En varios estudios se ha demostrado que la cirugía tiene mejores resultados que el tratamiento conservador. Sin embargo, las dificultades metodológicas y la gran proporción de casos cruzados en estos estudios indican que sigue habiendo incertidumbre sobre si la cirugía es, en general, una opción mejor.
¿Qué ejercicios son buenos para la estenosis lumbar?
Si desea ampliar su régimen de ejercicios -y si su médico le ha dado luz verde-, caminar y nadar son ejercicios excelentes para la estenosis espinal lumbar. Incluso puedes combinar ambas actividades haciendo marcha acuática.
¿Qué actividades deben evitarse con estenosis espinal lumbar?
Los deportes de contacto como el baloncesto, el fútbol americano, el fútbol y las artes marciales son ejercicios que deben evitarse con estenosis espinal. Estas actividades pueden implicar un traumatismo repentino en la columna vertebral, lo que puede provocar más lesiones. Las actividades que impliquen saltar, como saltar a la comba, deben evitarse con estenosis espinal.
¿Cuál es el último tratamiento para la estenosis espinal 2022?
Los tratamientos tradicionales de la estenosis espinal incluyen las fusiones espinales y la laminectomía. A menudo, las personas también se someten a fisioterapia y toman analgésicos para ayudar a controlar los síntomas. Algunos de los nuevos tratamientos quirúrgicos de la estenosis espinal son los dispositivos de distracción interespinosa lumbar, la acupotomía y el tratamiento con células madre.
Por Nick Mazzone, PT, DPT, CSCLa estenosis espinal es una de las afecciones más comúnmente diagnosticadas que afecta a la columna lumbar (parte inferior de la espalda). Es común que las personas con estenosis sientan opresión y dolor que se irradia desde la parte baja de la espalda y las nalgas hasta ambas piernas.Se estima que solo alrededor del 5% de las personas con trastornos espinales realmente requieren cirugía (Eidelson, 2018). Entonces, ¿qué se espera que haga el otro 95% de las personas? Aquí es donde entra en juego la fisioterapia. Hay muchos métodos que su PT utilizará con el fin de ayudar a abordar el problema que causa su dolor y malestar. Esto incluye, entre otros, ejercicios terapéuticos, movilización de tejidos blandos, estiramientos manuales de las caderas y la columna vertebral y reeducación postural.¿Qué es la estenosis espinal de la región lumbar?
Como puede ver en la imagen anterior, la estenosis de la columna vertebral consiste en un estrechamiento del canal en el que se asienta la médula espinal. Esto provoca un aumento de la presión sobre la médula espinal y los nervios que se ramifican a partir de ella. Esta es la razón por la que las personas sienten dolor en las nalgas y las piernas; la región del dolor proviene de una sección específica de la médula espinal que está bajo presión. Por este motivo, dos personas con la misma afección presentarán síntomas diferentes. ¿Cómo puede ayudar la fisioterapia con este problema?
Directrices sobre estenosis espinal
El envejecimiento de la espalda es frecuente en las personas mayores y puede provocar dificultades para ponerse de pie y caminar. Se recomienda el tratamiento conservador antes de considerar la cirugía. Algunos ejercicios recomendados implican el uso de equipos caros. El presente estudio pretende evaluar si mover específicamente los nervios de las piernas/espalda y mejorar la flexibilidad de la cadera y la espalda puede beneficiar a los pacientes. Estos ejercicios no requieren equipamiento, son sencillos de realizar y pueden proporcionar a los pacientes una forma de continuar realizando estos ejercicios en casa. Los objetivos de este estudio son (1) observar el beneficio de un programa de tratamiento que implica mover los nervios de la pierna/espalda, estirar las piernas y la parte baja de la espalda en pacientes con dolor lumbar y dificultades para caminar; y (2) determinar si los beneficios recibidos permanecen en un seguimiento de 3 meses.
La elección de participar en un estudio es una decisión personal importante. Hable con su médico y sus familiares o amigos sobre la decisión de participar en un estudio. Para obtener más información sobre este estudio, usted o su médico pueden ponerse en contacto con el personal de investigación del estudio a través de los contactos que se indican a continuación. Para obtener información general, consulte Estudios clínicos.
Diagnóstico y tratamiento de la estenosis espinal lumbar
La estenosis espinal lumbar es una causa frecuente de dificultades para caminar en las personas mayores y los médicos la pasan por alto con facilidad. El estrechamiento del canal vertebral provoca una constricción de los nervios que lo recorren. Los síntomas típicos son dolor, debilidad o alteraciones sensoriales en una o ambas piernas, que aparecen a los pocos minutos de andar y pueden provocar graves limitaciones a los afectados. Los estudios demuestran que la cirugía ayuda más que el tratamiento conservador. La cirugía de elección es la extirpación microquirúrgica del tejido sobrante para liberar los nervios constreñidos. Este procedimiento tiene un efecto inmediato, una baja tasa de complicaciones y produce una mejora significativa a largo plazo en 8 de cada 10 pacientes.
Estenosis espinal. El desgaste (degeneración) provoca un engrosamiento de huesos, ligamentos y articulaciones y, en última instancia, un estrechamiento del canal raquídeo. Los nervios que lo recorren (amarillos) se ven fuertemente comprimidos, lo que provoca los síntomas típicos.
A medida que la columna vertebral se desgasta y envejece, se producen cambios degenerativos, que son más pronunciados en la parte inferior de la columna lumbar. Un papel clave lo desempeña la deshidratación del disco intervertebral, con pérdida de altura y micromovimientos entre dos vértebras. El cuerpo reacciona tratando de reestabilizar la columna vertebral mediante el engrosamiento del ligamentum flavum y la acumulación o hipertrofia ósea, especialmente en la articulación facetaria. Esto provoca un estrechamiento central y lateral del canal espinal y de los agujeros intervertebrales, con compresión de los nervios a nivel central, recesivo (estenosis en receso) y, con menor frecuencia, foraminal al salir del agujero. Esta estenosis del canal raquídeo puede agravarse por un abombamiento del disco intervertebral o, en raras ocasiones, por un deslizamiento vertebral.
