El glúteo medio es uno de los principales músculos de la cadera y es esencial para el movimiento de la parte inferior del cuerpo y para mantener la pelvis nivelada durante la deambulación. El músculo glúteo medio surge de la parte superior del hueso pélvico y se une a la cara externa del fémur o hueso del muslo en el trocánter mayor mediante el tendón del glúteo medio. El músculo funciona como abductor de la cadera, controlando el movimiento lateral de la cadera y proporcionando estabilización a la articulación. Los desgarros del glúteo medio suelen producirse en la unión tendinosa con el trocánter mayor del fémur.
El desgarro o rotura del músculo glúteo medio es frecuente en corredores y atletas que practican deportes de alto impacto, como el fútbol o el baloncesto. Puede producirse por una actividad repentina y una mala flexibilidad del músculo glúteo. Cualquier lesión traumática o por uso excesivo, o los cambios degenerativos también pueden provocar un desgarro parcial o completo del músculo glúteo.
Los síntomas de una rotura del glúteo medio son dolor y sensibilidad en la cara lateral de la cadera, que pueden agravarse con actividades como correr, subir escaleras, estar sentado o caminar durante mucho tiempo y tumbarse sobre el lado afectado de la cadera. Uno de los principales síntomas de una rotura del glúteo medio es la presencia del signo de Trendelenburg, que se manifiesta por la caída de la pelvis hacia el lado no afectado durante la deambulación al no poder soportar correctamente el peso sobre la extremidad afectada.
¿Cuáles son las causas de la lesión del glúteo medio?
Causas. El desgarro o rotura del músculo glúteo medio es frecuente en corredores y atletas que practican deportes de alto impacto, como el fútbol o el baloncesto. Puede producirse por explosiones repentinas de actividad y por una mala flexibilidad del músculo glúteo.
Un desgarro del glúteo menor puede producirse por una lesión traumática. En la mayoría de los casos, el desgarro del glúteo menor es degenerativo y está causado por una inflamación crónica debida a movimientos repetitivos y uso excesivo. Los principales síntomas de un desgarro del glúteo menor son dolor de cadera, marcha anormal y dolor lumbar.
¿Cuáles son las causas de las lesiones del glúteo mayor?
Causas comunes de las lesiones del glúteo mayor
Traumatismos – Los resbalones y las caídas son las causas más comunes de las lesiones del GM. Esto significa que las personas con problemas de movilidad y los ancianos corren un alto riesgo. Los golpes directos y contundentes contra el músculo también provocan traumatismos físicos y contusiones (hematomas).
Síndrome glúteo profundo
La asociación entre el dolor del nervio ciático y el músculo piramidal de la pelvis se describió por primera vez en 1928.1 El síndrome del piramidal de la pelvis, anteriormente denominado ciática de la cartera o síndrome de la cartera de grasa, se dilucidó en la década de 1930.2,3 Desde finales de la década de 1930 hasta la de 1940, se registraron buenos resultados quirúrgicos en 12 de 14 pacientes con dolor ciático, tras seccionar el piramidal de la pelvis. En 1947, la terminología y la descripción clínica del síndrome piriforme ya estaban establecidas en la literatura médica.4-7
Históricamente, se pensaba que los síntomas clínicos asociados al síndrome piriforme estaban causados por la contracción prolongada y/o excesiva del músculo piramidal de la pelvis. A medida que la investigación comenzó a centrarse en el papel de la cinemática articular, que está implicada en la mecánica del movimiento articular puro sin referencia a las masas o fuerzas implicadas, se dispuso de una mejor comprensión de la función y la anatomía de la cadera como parte de la evaluación clínica. También se comprendió mejor el papel secundario que desempeña la cinemática de la cadera en la mecánica del nervio ciático. La investigación en cinemática de la cadera ha identificado una serie de zonas dentro del espacio glúteo profundo en las que el nervio ciático puede ser susceptible de quedar atrapado. Aunque se sigue utilizando la denominación síndrome piriforme, estas observaciones llevaron a la introducción del término síndrome glúteo profundo (SGL), que distingue mejor la fisiopatología y los síntomas clínicos del dolor de cadera y glúteo, así como el dolor radicular causado por el atrapamiento no discogénico y extrapélvico del nervio ciático.
¿Qué movimiento de la cadera alargará las fibras del piriforme?
Park JW, Lee Y, Lee YJ, Shin S, Kang Y, Koo K. Deep gluteal syndrome as a cause of posterior hip pain and sciatica-like pain. Bone Joint J. 2020;102-B(5):556-567. doi:10.1302/0301-620X.102B5.BJJ-2019-1212.R1
Park, Jung Wee, et al. “Síndrome glúteo profundo como causa de dolor posterior de cadera y dolor de tipo ciático”. The Bone & Joint Journal, vol. 102-B, no. 5, 2020, pp. 556-567., https://doi.org/10.1302/0301-620X.102B5.BJJ-2019-1212.R1
Park, J. W., Lee, Y., Lee, Y. J., Shin, S., Kang, Y., & Koo, K. (2020). Deep gluteal syndrome as a cause of posterior hip pain and sciatica-like pain. The Bone & Joint Journal, 102-B(5), 556-567. https://doi.org/10.1302/0301-620X.102B5.BJJ-2019-1212.R1
Park, J. W., Lee, Y., Lee, Y. J., Shin, S., Kang, Y. y Koo, K. (2020). “Síndrome glúteo profundo como causa de dolor posterior de cadera y dolor de tipo ciático”. The Bone & Joint Journal, 102-B(5), pp. 556-567. Available at: https://doi.org/10.1302/0301-620X.102B5.BJJ-2019-1212.R1
Park, Jung Wee, Young-Kyun Lee, Yun Jong Lee, Seunghwan Shin, Yusuhn Kang y Kyung-Hoi Koo. “Síndrome glúteo profundo como causa de dolor posterior de cadera y dolor de tipo ciático”. The Bone & Joint Journal 102-B, no. 5 (2020): 556-567. https://doi.org/10.1302/0301-620X.102B5.BJJ-2019-1212.R1
ResumenEl síndrome glúteo profundo se caracteriza por una compresión no discogénica del nervio ciático extrapélvico que se presenta con síntomas de dolor y disestesias en la zona glútea, la cadera o la parte posterior del muslo y/o como dolor radicular. El músculo y el tendón piriforme son la fuente más común de atrapamiento del nervio ciático extrapélvico. Sin embargo, varias estructuras pueden atrapar el nervio ciático en el espacio glúteo profundo, incluidas estructuras óseas, bandas cicatriciales fibrosas y estructuras musculares distintas del piriforme. Los principales diagnósticos diferenciales son patologías intraarticulares de la cadera, problemas de la columna vertebral, anomalías intrapélvicas, pinzamiento isquiofemoral, tendinopatía de origen isquiotibial y atrapamiento del nervio pudendo. Para diagnosticar el síndrome glúteo profundo es fundamental realizar una anamnesis y una exploración física exhaustivas.
. Las inyecciones guiadas y la resonancia magnética son herramientas diagnósticas complementarias útiles. El tratamiento no quirúrgico del síndrome glúteo profundo tiene éxito en la mayoría de los pacientes. La descompresión endoscópica del nervio ciático puede estar indicada en caso de fracaso del tratamiento conservador.Palabras claveEstas palabras clave han sido añadidas por máquina y no por los autores. Este proceso es experimental y las palabras clave pueden actualizarse a medida que mejore el algoritmo de aprendizaje.
