Aunque es poco frecuente, en los casos recalcitrantes en los que el tratamiento no quirúrgico ha fracasado durante un largo periodo de tiempo, puede considerarse el tratamiento quirúrgico en forma de descompresión isquiofemoral, normalmente con osteoplastia del trocánter menor. Se trata de una resección parcial del trocánter menor que conserva la mayor parte de la inserción del tendón del iliopsoas para ampliar el espacio isquiofemoral. A menudo se realiza por vía endoscópica a través de 2 ó 3 pequeñas incisiones en el portal. A pesar de su naturaleza mínimamente invasiva y su designación como cirugía electiva y ambulatoria, la cirugía requiere el acceso a la parte posterior del muslo adyacente a los principales nervios y vasos y, por lo tanto, requiere una cuidadosa consideración de los riesgos y beneficios.
El pinzamiento isquiofemoral es una causa relativamente infrecuente de dolor de cadera que resulta de la compresión del músculo cuadrado femoral entre el isquion y el trocánter menor femoral. Esto contrasta con el pinzamiento femoroacetabular (FAI), una forma mucho más común de pinzamiento de cadera, que resulta de la compresión o el apoyo entre el cuello femoral y el borde acetabular. Estas dos formas de pinzamiento representan entidades completamente separadas y distintas.
¿Cuál es el tratamiento del pinzamiento isquiofemoral?
La fisioterapia y los antiinflamatorios son los pilares del tratamiento de esta afección. Las inyecciones adicionales guiadas por imagen en el espacio isquiofemoral también pueden ayudar en el diagnóstico y el tratamiento.
¿Dónde duele el pinzamiento isquiofemoral?
Los síntomas clínicos varían, pero lo más común es que consistan en dolor en la parte inferior de las nalgas y la ingle, incluida la cara interna del muslo, y a menudo se produce un chasquido o golpeteo. Los síntomas pueden ser provocados por una combinación de extensión, aducción y rotación externa durante la exploración física y durante la marcha a grandes zancadas.
¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse de una operación de pinzamiento isquiofemoral?
La rehabilitación postoperatoria suele durar entre 6 y 8 semanas después de la intervención, y los pacientes suelen retomar todas sus actividades deportivas a las 8-12 semanas sin restricciones.
Resonancia magnética del pinzamiento isquiofemoral
En esta páginaSíntomasEl principal síntoma del síndrome de pinzamiento isquiofemoral es el dolor de cadera. Al principio, el dolor de esta afección será leve, pero empeora con el tiempo a medida que el roce de los huesos causa más daño, inflamación.
El síndrome de pinzamiento isquiofemoral puede parecerse mucho a un tirón en los isquiotibiales, pero el dolor suele ser más localizado en las nalgas. A veces, también puede sentir dolor en la cadera o en la ingle. Cuándo acudir al médicoSi nota mucho dolor en las caderas, las nalgas o la ingle que no desaparece, debe acudir al médico para averiguar la causa de su dolor.
Algunos de los síntomas del síndrome de pinzamiento isquiofemoral son los mismos que los de otras afecciones graves como desgarros musculares, desgarros de tendones o fracturas. Su profesional sanitario puede realizarle un examen físico y pruebas que pueden diagnosticar o descartar el pinzamiento isquiofemoral, así como estas otras afecciones. Buscar un profesionalCausasEl pinzamiento isquiofemoral se produce cuando hay contacto entre la parte superior del hueso del muslo (el fémur) y el hueso de la cadera (el isquion). Normalmente, estos dos huesos se tocan de forma que pueden moverse sin dolor, pero los traumatismos, el uso excesivo y la cirugía pueden dañar el hueso.
Cadera de Imaios
Beck, M., et al. “La morfología de la cadera influye en el patrón de daño del cartílago acetabular”. The Journal of Bone & Joint Surgery British Volume, vol. 87-B, nº 7, 2005, pp. 1012-1018., https://doi.org/10.1302/0301-620X.87B7.15203
Beck, M., Kalhor, M., Leunig, M., & Ganz, R. (2005). Hip morphology influences the pattern of damage to the acetabular cartilage. The Journal of Bone & Joint Surgery British Volume, 87-B(7), 1012-1018. https://doi.org/10.1302/0301-620X.87B7.15203
Beck, M., Kalhor, M., Leunig, M. y Ganz, R. (2005) “La morfología de la cadera influye en el patrón de daño del cartílago acetabular”. The Journal of Bone & Joint Surgery Volumen británico, 87-B(7), pp. 1012-1018. Disponible en: https://doi.org/10.1302/0301-620X.87B7.15203
Beck, M., M. Kalhor, M. Leunig y R. Ganz. “La morfología de la cadera influye en el patrón de daño del cartílago acetabular”. The Journal of Bone & Joint Surgery British Volumen 87-B, nº 7 (2005): 1012-1018. https://doi.org/10.1302/0301-620X.87B7.15203
Iskiofemoraalinen
A menudo se piensa que el dolor de glúteos “viene de la espalda”, pero no todos los dolores de glúteos están relacionados con la columna vertebral. El pinzamiento isquiofemoral es una fuente recientemente reconocida de patología de la cadera que es literalmente y “dolor en el trasero”
Está relacionado con estructuras situadas en la parte posterior de la cadera, justo fuera de la articulación. El pinzamiento isquiofemoral (IFI) se produce cuando las estructuras de los tejidos blandos se aplastan o comprimen entre el isquion o “hueso de la silla” y el trocánter menor del fémur. A menudo se trata del cuadrado femoral, que puede irritarse y causar inflamación. Muchas veces el paciente tendrá un dolor profundo en la nalga y a veces puede tener síntomas de ciática o dolor nervioso en la pierna. También puede ir acompañado de una sensación de chasquido en la cadera.
La IFI es sobre todo un diagnóstico clínico. Los pacientes pueden tener una zancada más corta. Esto se debe a que el pinzamiento suele producirse en extensión de la cadera, o cuando la pierna está detrás durante la marcha. Correr también puede exacerbar profundamente sus síntomas. Su médico puede realizarle una prueba de pinzamiento en la que le pedirá que se tumbe de lado y extienda la cadera mientras la aduce (acercándola a la mesa de exploración), lo que puede reproducir sus síntomas. Si los síntomas mejoran al abducir (levantar la pierna alejándola de la mesa de exploración), puede ser una prueba positiva. Otras herramientas son la ecografía dinámica y la resonancia magnética (RM). La RM suele mostrar una disminución de la distancia entre el isquion y el trocánter menor. También puede mostrar un aumento de la señal o líquido dentro del músculo cuadrado femoral. Las anomalías anatómicas o la debilidad muscular suelen ser la causa principal de la IFI, pero también pueden producirse tras una artroplastia total de cadera.
