El tendón del cuádriceps es un fuerte tejido fibroso en forma de cuerda situado en la parte superior de la rótula que conecta los músculos cuádriceps a la rótula. Trabaja junto con los músculos cuádriceps para permitirnos enderezar la pierna. Los músculos cuádriceps son los músculos situados en la parte delantera del muslo.
Una rotura del tendón del cuádriceps puede ser parcial o completa. Una rotura parcial no daña completamente el tejido blando. Una rotura completa corta el tejido blando en dos partes y los músculos cuádriceps dejan de estar unidos a la rótula. Las pequeñas roturas del tendón pueden dificultar el caminar y la participación en otras actividades cotidianas, mientras que las roturas grandes pueden ser una lesión incapacitante que normalmente requiere una intervención quirúrgica para reparar y recuperar la función completa de la rodilla.
La rotura del tendón del cuádriceps suele producirse en personas de mediana edad que practican deportes que implican saltar y correr. La rotura puede producirse por una caída, un golpe directo en la pierna o por aterrizar con la pierna torcida tras un salto. Otras causas son la tendinitis (inflamación del tendón del cuádriceps) y enfermedades como la artritis reumatoide, la diabetes, las infecciones y la insuficiencia renal crónica, que debilitan el tendón del cuádriceps y provocan desgarros. El uso de medicamentos como los esteroides y algunos antibióticos también puede debilitar el tendón del cuádriceps y provocar roturas.
¿En qué consiste la intervención quirúrgica para la rotura del tendón del cuádriceps?
Se realiza una incisión sobre el tendón a la altura de la rodilla. Se colocan suturas en el tendón desgarrado, que se pasa a través de unos orificios perforados en la rótula. A continuación, las suturas se anudan en la parte inferior de la rótula para devolver los bordes desgarrados del tendón a su posición normal.
ARROZ: Reposo, hielo, compresión y elevación para reducir la tensión en la bursa. AINE (antiinflamatorios no esteroideos) para reducir el dolor y la inflamación. La inmovilización, el vendaje o el uso de ortesis pueden ser beneficiosos para descansar el tendón y favorecer la curación.
¿Cómo se trata una rotura de cuádriceps?
Tratamiento quirúrgico
Si la rotura del tendón del cuádriceps es grave, necesitará una intervención quirúrgica para reparar el tendón roto y volver a unirlo a la rótula. Cuanto antes se realice la cirugía después de una lesión, mejor será el resultado. Una reparación temprana también evita que el tendón cicatrice y se tense cuando se encuentra en una posición acortada.
Síntomas de la rotura del recto femoral
La lesión muscular es la más frecuente durante la práctica deportiva. Representa el 31% de todas las lesiones en fútbol, el 16% en atletismo, el 10,4% en rugby, el 17,7% en baloncesto y entre el 22% y el 46% en fútbol americano. La cicatrización con formación de tejido fibrótico puede comprometer la función muscular, resultando en un problema desafiante para la ortopedia. Aunque el tratamiento conservador presente resultados funcionales adecuados en la mayoría de los atletas que presentan lesión muscular, las consecuencias del fracaso del tratamiento pueden ser dramáticas, pudiendo comprometer el retorno a la práctica deportiva.
Los músculos biarticulares con predominio de fibras musculares de tipo II, que se someten a contracción excéntrica, presentan mayor riesgo de lesión. El cuádriceps femoral es un ejemplo. El recto femoral es el músculo del cuádriceps femoral más frecuentemente implicado en las lesiones por estiramiento. La rotura se produce en la fase de aceleración de la carrera, salto, pateo de balón, o en la contracción contra resistencia. Aunque el tratamiento conservador muestra buenos resultados, es frecuente que el paciente tenga menor fuerza muscular, dificultad para volver a hacer deporte y una brecha permanente y visible. El tratamiento quirúrgico puede ser una opción para una vuelta al deporte más eficaz.
Se presenta un caso poco frecuente de rotura de larga duración del músculo recto femoral en la unión musculotendinosa proximal en un jugador de fútbol semiprofesional. Se discute su presentación diferente y única, la reparación quirúrgica y la notable recuperación funcional.
Las roturas proximales del recto femoral han sido bien documentadas en el origen de la cabeza directa cuando surge de la espina ilíaca anterosuperior. Aunque estas roturas proximales están bien descritas, no hemos encontrado informes de una rotura completa de la cabeza directa del músculo recto femoral en la unión musculotendinosa.
Un jugador de fútbol semiprofesional de 22 años se presentó un año después de una lesión. Durante un partido experimentó una sensación de desgarro en el muslo derecho al intentar chutar el balón. No pudo completar el partido y desarrolló hematomas e hinchazón graves. A pesar de la fisioterapia y la rehabilitación durante los 12 meses siguientes, seguía sin poder esprintar ni chutar un balón. También notó que le aparecía un bulto doloroso en el muslo al contraer el cuádriceps.
Fisiopedia rotura del tendón del cuádriceps
El recto femoral es vulnerable a las lesiones porque cruza dos articulaciones, tiene una alta proporción de fibras musculares de contracción rápida de tipo II y porque, en un movimiento de patada atlética (fútbol, fútbol americano, artes marciales), sufre una contracción excéntrica enérgica mientras se estira pasivamente al inicio de la fase de impulsión hacia delante.
El recto femoral también es propenso a lesionarse si ha habido una lesión reciente en los isquiotibiales. Otros factores de riesgo propuestos son la baja fuerza muscular, el desequilibrio muscular, la flexibilidad limitada, la fatiga muscular, un calentamiento inadecuado y una técnica incorrecta.
La mayoría de las lesiones del recto femoral se producen alrededor de la unión musculotendinosa intramuscular profunda9. Otras lesiones del mecanismo del cuádriceps son la contusión muscular, la distensión del músculo vasto, la distensión de la unión musculotendinosa distal del recto femoral y el desgarro del tendón del cuádriceps.
El recto femoral es uno de los músculos más potentes del cuádriceps. La rotura del tendón en la parte superior del músculo, cerca de la cadera, puede deberse a un uso excesivo o a cargas explosivas del músculo, como en las patadas o los sprints. .
