La cabeza oblicua (ocasionalmente conocida como aductor obliquus pollicis) surge por varios deslizamientos del hueso capitado, las bases del segundo y tercer metacarpianos, los ligamentos intercarpianos y la vaina del tendón del flexor radialis del carpo.
Desde este origen, el mayor número de fibras pasan oblicuamente hacia abajo y convergen en un tendón que, uniéndose con los tendones de la porción medial del flexor corto del pulgar y la cabeza transversal del aductor del pulgar, se inserta en el lado cubital de la base de la falange proximal del pulgar, estando presente en el tendón un hueso sesamoideo.
Es triangular, nace por una base ancha de los dos tercios inferiores de la superficie palmar del tercer hueso metacarpiano; las fibras convergen, para insertarse con la parte medial del flexor pollicis brevis y la cabeza oblicua en el lado cubital de la base de la falange proximal del pulgar.
La aducción del pulgar consiste en llevarlo de nuevo al plano de la palma de la mano desde su posición previamente abducida. Sin embargo, este músculo también lleva el pulgar hacia el lado de la palma y el índice.
¿Qué músculos intervienen en la abducción del pulgar?
El abductor pollicis brevis es un músculo de la mano que funciona como abductor del pulgar. Abduce el pulgar actuando a través de la articulación carpometacarpiana y la articulación metacarpofalángica. También ayuda en la oposición y extensión del pulgar.
¿Qué músculos intervienen en la aducción del pulgar?
En anatomía humana, el músculo aductor del pulgar es un músculo de la mano cuya función es la aducción del pulgar. Tiene dos cabezas: transversa y oblicua.
Los cuatro músculos thenares constituyen los músculos intrínsecos del pulgar. Incluyen el abductor del pulgar, el aductor del pulgar, el oponente del pulgar y el flexor corto del pulgar. La coordinación de estos músculos intrínsecos facilita el movimiento del pulgar.
Flexor pollicis brevis
El pulgar se considera una maravillosa pieza de maquinaria, que realiza muchas funciones versátiles. Aparte de otras patologías, el pulgar es más propenso a sufrir lesiones externas, lo que supone alrededor del 5% de las urgencias tratadas. Las lesiones externas pueden tratarse mediante varios procedimientos reconstructivos, como injertos tendinosos, transferencias tendinosas, etc., para los que puede utilizarse el tendón abductor del pulgar. Por lo tanto, es esencial conocer la morfometría y las variaciones anatómicas del abductor pollicis longus. Se diseccionaron 28 cadáveres humanos recién embalsamados de ambos sexos, que incluían 55 miembros superiores. Se anotaron la longitud, el grosor, la variación en el número y la inserción del tendón del abductor pollicis longus. La longitud total del tendón del abductor pollicis longus era de 63,62 ± 13,74 mm. El grosor del tendón a nivel proximal, medio y distal de la inserción era de 1,15 ± 0,56 mm, 1,02 ± 0,49 mm y 0,89 ± 0,48 mm respectivamente. No se observaron diferencias morfométricas significativas de longitud y grosor entre sexos y entre el lado derecho y el izquierdo a nivel distal, mientras que existen diferencias estadísticamente significativas a nivel proximal y medio entre el lado izquierdo y el derecho. Los resultados obtenidos en este estudio con respecto a las variaciones y la morfometría del abductor pollicis longus pueden ser útiles para los cirujanos en los diversos procedimientos reconstructivos de la mano.
Los músculos del pulgar son nueve músculos esqueléticos situados en la mano y el antebrazo. Estos músculos permiten la flexión, extensión, aducción, abducción y oposición del pulgar. Los músculos que actúan sobre el pulgar pueden dividirse en dos grupos: Los músculos extrínsecos de la mano, con sus vientres musculares situados en el antebrazo, y los músculos intrínsecos de la mano, con sus vientres musculares situados en la mano propiamente dicha[1].
Los músculos pueden compararse a los cables que sostienen un asta de bandera; la tensión de estos cables musculares debe proporcionarse en todas las direcciones para mantener la estabilidad en la columna articulada formada por los huesos del pulgar. Dado que esta estabilidad es mantenida activamente por los músculos más que por las limitaciones articulares, la mayoría de los músculos unidos al pulgar tienden a estar activos durante la mayoría de los movimientos del pulgar[2].
El flexor largo del pulgar, un músculo ventral del antebrazo, se origina en la cara anterior del radio distal a la tuberosidad radial y en la membrana interósea. Atraviesa el túnel carpiano en una vaina tendinosa separada, tras lo cual se sitúa entre las cabezas del flexor corto del pulgar. Finalmente se une a la base de la falange distal del pulgar. Está inervado por la rama interósea anterior del nervio mediano (C7-C8)[3].
Los movimientos del pulgar son realizados por músculos extrínsecos e intrínsecos y tienen una inmensa importancia filogenética y evolutiva. El número, la longitud y el grosor de los tendones accesorios del APL pueden tener un papel funcional en la etiología de la tenovaginitis estenosante de DeQuervain.1 Por lo tanto, el conocimiento preciso de las variaciones en esta región es importante para los cirujanos de la mano. Además, estos tendones pueden resultar importantes en las cirugías plásticas reconstructivas, en las que podrían utilizarse como tejidos de trasplante eficaces.2,3 Los avances tecnológicos en la obtención de imágenes por RM han permitido a los cirujanos de la mano identificar con detalle las estructuras musculotendinosas y retinaculares del dorso de la mano4. La familiaridad con las variaciones de los tendones extensores de la mano y los dedos es vital para el diagnóstico adecuado de los trastornos neurológicos. La comprensión anatómica es especialmente esencial en situaciones clínicas relacionadas con lesiones de los tendones extensores y enfermedades inflamatorias. El objetivo principal de este informe es ilustrar en detalle la variante del patrón de inserción de los deslizamientos tendinosos de la LPA y discutir su relevancia funcional y clínica.
