La simplicidad de los sistemas motores implicados en el control de la musculatura ocular los hace ideales para ilustrar los mecanismos y principios que has estado estudiando en el material precedente sobre sistemas motores. Implican la acción de pocos músculos y de circuitos neuronales bien definidos.
Utilizamos los ojos para controlar nuestro entorno externo y dependemos de nuestros sistemas motores oculares para proteger y guiar nuestros ojos. Los sistemas motores oculares controlan el cierre del párpado, la cantidad de luz que entra en el ojo, las propiedades refractivas del ojo y los movimientos oculares. El sistema visual proporciona una entrada aferente a los circuitos motores oculares que utilizan estímulos visuales para iniciar y guiar las respuestas motoras. Los sistemas neuromusculares controlan los músculos internos del ojo (músculos intraoculares), los músculos anexos al ojo (músculos extraoculares) y los músculos del párpado. Las respuestas motoras oculares incluyen reflejos oculares y respuestas motoras voluntarias a estímulos visuales y de otro tipo. La complejidad del circuito (la cadena o red de neuronas) que controla una respuesta motora ocular aumenta con el nivel de procesamiento implicado en la iniciación, supervisión y guía de la respuesta.
Movimiento en cadena cerrada
Es importante comprender que la incoordinación motora en la cintura pélvica puede ser el resultado de mecanismos periféricos y/o centrales. Los mecanismos periféricos incluyen los espasmos musculares reflexogénicos, mientras que los mecanismos centrales incluyen la inhibición cortical de los músculos y/o el retraso en la transmisión central debido a una entrada nociva que afecta al control sinérgico intracortical entre varias regiones cerebrales, cerebelosas y del cerebro medio del sistema nervioso central (SNC). La alteración de la información propioceptiva puede dar lugar a un “concepto corporal virtual del yo” inexacto, lo que provoca una retroalimentación imprecisa durante la ejecución de tareas motoras. La atención, el estrés y el miedo pueden afectar a la planificación motriz al alterar la percepción de la demanda de la tarea y del entorno en el que se va a ejecutar.
Desarrollar la fuerza y la flexibilidad por etapas. Cuanto más profundas sean las bases del aprendizaje motor, mayor será la fuerza y el alcance de la adaptación durante la recuperación. Recuerde que existen 3 etapas de aprendizaje, la primera de las cuales es la etapa cognitiva, en la que deben aprenderse los patrones de movimiento fundamentales en las posiciones neutras más básicas. Después viene la etapa asociativa en la que se puede practicar una actividad más dinámica o posturas estáticas prolongadas antes de llegar a la etapa autónoma de aprendizaje (Fits & Possner 1967, Gentile 1972). Activación de los músculos de umbral bajo primero, movimientos pequeños y mucho control motor cognitivo. Además, la desactivación de los músculos globales y la mejora de la sincronización suelen ser prioridades tempranas. Los objetivos posteriores pueden incluir la mejora del rendimiento para la vuelta al deporte, para lo cual se entrena el control intramuscular e intermuscular entre los músculos estabilizadores profundos y balísticos superficiales mediante ejercicios funcionales que pueden incluir el balón suizo.
Ejercicios de cadena abierta
El músculo tibial anterior (TA) y otros músculos de las extremidades derivados de los somitas siguen siendo el prototipo en el estudio de los músculos esqueléticos. Sin embargo, la mayoría de los músculos de la cabeza se desarrollan a partir de los arcos branquiales y mantienen una serie de heterogeneidades en comparación con sus homólogos de las extremidades. El músculo elevador del velo del paladar (LVP) es un músculo profundo de la cabeza responsable de la respiración, la deglución y el habla, y es fundamental para la cirugía del paladar hendido, pero carece de investigación morfológica y molecular. En el presente estudio, se realizaron análisis multiescala in vivo para comparar los músculos TA y LVP en cuanto a su composición de miofibras, población de células madre in situ y potencial de aumento. Se identificó que el músculo TA estaba compuesto principalmente por miofibras de tipo 2B, mientras que el músculo LVP estaba formado principalmente por miofibras de tipo 2A y 2X. Además, el músculo LVP mantenía un mayor porcentaje de miofibras nucleadas centralmente y una mayor población de células satélite. En particular, los músculos TA y LVP respondieron al estímulo exógeno de Wnt7a de formas diferentes. Tres semanas después de la administración de Wnt7a, el músculo TA mostró un aumento en el número de miofibras y una disminución en el tamaño de las miofibras, mientras que el músculo LVP no mostró cambios significativos en el número de miofibras o el tamaño de las miofibras. Estos resultados sugieren que el músculo LVP presenta diferencias obvias en comparación con el músculo TA. Por lo tanto, los conocimientos adquiridos a partir de estudios del músculo TA requieren más pruebas antes de ser aplicados al músculo LVP.
Ejercicios de cadena abierta frente a ejercicios de cadena cerrada
Fig. 866 El método de obliteración de Rambo en un abordaje endaural. La incisión vertical se extiende hasta el borde superior del pabellón auricular, y la incisión intercartilaginosa discurre medialmente hasta la membrana de Shrapnell. Una incisión circunferencial lateral y otra circunferencial medial conectan la incisión intercartilaginosa. En la posición de las 5 en punto, se realiza una incisión radial. Alrededor del anillo, se incide la piel para retirar el epitelio escamoso del tambor. Se retira la piel del meato posterior. Se repondrá al final de la intervención.
Los colgajos de base superior suelen estar formados por el músculo temporal, elevado junto con el periostio y la fascia del músculo temporal, y se vuelven hacia abajo en la cavidad. Estos colgajos suelen ser suficientes para obliterar la parte superior de la cavidad. Los colgajos formados en parte o en su mayor parte por tejido fibroso subcutáneo retroauricular y músculo con su periostio pueden tener una base superior, y se han descrito varias técnicas de obliteración en abordajes endaurales y retroauriculares.
