Fisiopedia de rayos X

La ecografía en el punto de atención (POCUS) se utiliza habitualmente en diversas disciplinas médicas para evaluar estructuras de forma rápida y cómoda, como el corazón, los pulmones y la vejiga. Los ultrasonidos musculoesqueléticos (MSK) se están convirtiendo rápidamente en una forma no invasiva y segura de evaluar las estructuras musculoesqueléticas (huesos, músculos, tendones y ligamentos) sin necesidad de realizar estudios costosos o potencialmente dañinos, como radiografías o resonancias magnéticas.

MSK-US proporciona a los clínicos una “ventana” a través de la piel para examinar diferentes tejidos, incluidos músculos, huesos, tendones y ligamentos. Además de la integridad estructural, la visualización de la inflamación mediante MSK-US puede respaldar un diagnóstico de fisioterapia y orientar las intervenciones de fisioterapia adecuadas. Aunque los fisioterapeutas (PT) están familiarizados con los ultrasonidos “terapéuticos”, el MSK-US no es ampliamente utilizado por los PT. Las primeras publicaciones sobre el uso de MSK-US por los fisioterapeutas se realizaron en la década de 1980, centrándose en el músculo cuádriceps para describir su tamaño.1,2 En la década de 1990, investigadores y médicos de la Universidad de Queensland identificaron la actividad de los músculos multifidus profundo y transverso del abdomen en relación con otros músculos abdominales en pacientes con dolor lumbar.3,4 Descubrieron que el multífido estaba atrofiado y que el músculo transverso del abdomen tenía un retraso en la activación en pacientes diagnosticados de lumbalgia; posteriormente utilizaron la ecografía multimuscular para visualizar a los pacientes y obtener información en tiempo real durante la rehabilitación.5 Más recientemente, los investigadores informaron de altos niveles de concordancia cuando los fisioterapeutas que utilizaban la ecografía multimuscular se compararon con radiólogos en 40 hombros cadavéricos.6

¿Cuáles son los beneficios de la ecografía musculoesquelética?

La ecografía musculoesquelética puede ayudar a diagnosticar una serie de lesiones y afecciones crónicas, como tendinitis, bursitis, síndrome del túnel carpiano, desgarros del manguito rotador, problemas articulares y masas como tumores o quistes.

¿Cómo ayudan los ultrasonidos en fisioterapia?

La fisioterapia ecográfica es una rama de la ecografía, junto con la ecografía diagnóstica y la imagen del embarazo. Se utiliza para detectar y tratar diversos problemas musculoesqueléticos, como dolor, lesiones tisulares y espasmos musculares.

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¿Cuál es una de las limitaciones de la ecografía musculoesquelética MSK?

DEBILIDADES. Las principales desventajas de la ultrasonografía musculoesquelética son inherentes a su limitado campo de visión, lo que la hace inapropiada para un examen de reconocimiento (por ejemplo, para dolor de tobillo, rodilla o cadera).

Diagnóstico por imagen para fisioterapeutas pdf

Tabla 1 Características de los propietarios de consultas de fisioterapia invitados y resultados del análisis de falta de respuestaTabla de tamaño completoSe ofreció MSU en el 18% (n = 99) de las consultas. Estas consultas eran mayores en número de equivalentes a tiempo completo (ETC) y en número de fisioterapeutas con especialidad en fisioterapia pélvica, manual, deportiva u ocupacional que en las consultas que no ofrecían MSU (Tabla 2). Por término medio, había 2,0 (DE 1,0) fisioterapeutas MSU trabajando en una consulta que ofrecía MSU.

Tabla 2 Características de las consultas participantesTabla completaRazones para (no) ofrecer MSUDe los propietarios de consultas que ofrecen MSU, el 92% indicaron que comprarían equipos de MSU si se les volviera a dar la opción. A la pregunta abierta “¿cuál o cuáles son las principales razones para adquirir un equipo de MSU?”, la mayoría de las respuestas podían atribuirse a la mejora del diagnóstico. Los que no volverían a elegir la MSU mencionaron los elevados costes de adquisición, la ausencia de reembolso y el hecho de no utilizarla en absoluto. De las consultas sin MSU, el 34% no tenía una razón específica, el 7% aún no tenía equipo de MSU pero pensaba comprarlo y el 59% tenía razones específicas para no ofrecer MSU. Entre ellas se incluían los costes elevados y la falta de reembolso; no es adecuado para la población de pacientes de la consulta; dudas sobre la evidencia científica o el beneficio para la práctica diaria; la MSU no encaja en el perfil profesional del fisioterapeuta; no es necesario debido a la cooperación con otra consulta de MSU o a la resistencia de los médicos de cabecera (pregunta abierta: “¿Existe(n) alguna(s) razón(es) específica(s) para no ofrecer MSU en su consulta (todavía)?”).Fisioterapeutas de MSUEn total, 69 fisioterapeutas de MSU respondieron a nuestra petición de rellenar un cuestionario sobre el uso de MSU. La tabla 3 presenta las características de los fisioterapeutas participantes.

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Diagnóstico por imagen y fisioterapia

Ya sea que trabaje en el NHS, la práctica privada o deportes de élite, si desea agregar las habilidades de evaluación de diagnóstico por ultrasonido a sus habilidades de evaluación y tratamiento musculoesquelético ya establecidos, el Ultrasonido Musculoesquelético PgCert es el curso para usted. Del mismo modo, si usted es un radiólogo o ecografista que desea ampliar sus conocimientos y habilidades de exploración musculoesquelética, este curso proporciona la formación y el apoyo ideal para ayudarle a alcanzar su meta.

Se le enseñará por los médicos a tiempo completo que trabajan en el NHS y los sectores privados, tanto en las clínicas musculoesqueléticas punto de atención y funciones de ecografía radiología. También se beneficiará de profesores invitados que tienen experiencia en una variedad de áreas de especialización, incluyendo físicos médicos, radiólogos, radiólogos musculoesqueléticos consultores y reumatólogos consultores. Esto le ofrece una emocionante combinación de experiencia clínica, que reúne a los diferentes ámbitos clínicos en los que se utiliza la ecografía musculoesquelética. Usted no sólo aprenderá la habilidad básica de la generación de imágenes de ultrasonido musculoesquelético, interpretación y presentación de informes, pero también hay un fuerte énfasis en la relevancia clínica, razonamiento clínico, y usted aprenderá el impacto que esto puede tener en la atención al paciente.

La importancia de la ecografía musculoesquelética en fisioterapia 2022

Soy fisioterapeuta y divido mi tiempo entre pacientes de reumatología y esclerosis múltiple. Aquí comparto mi experiencia de aprendizaje y uso de la ecografía musculoesquelética en mi clínica. He trabajado en clínicas privadas, hospitales privados, una academia de fútbol EPL y un equipo profesional de cricket – ahora trabajo exclusivamente en el NHS.

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Asistí a un curso de introducción a la ecografía diagnóstica, pero me quedé con ganas de más. Entonces me formé como ecografista MSK, y ahí es donde estoy ahora, a punto de entregar mi carpeta para la calificación final.

La curva de aprendizaje del MSKUS es muy pronunciada. Se necesita una inversión de tiempo considerable para mejorar una vez que se han aprendido las habilidades básicas de manejo de sondas e interpretación de imágenes. Intenta trabajar con alguien como mentor que pueda seguir enseñándote y desafiándote una vez que hayas empezado.

Lo que más me costó fue ganar confianza en mi propia capacidad de exploración e informar sobre la relevancia clínica de lo que veo. Es muy fácil ver algo anormal en una exploración y asumir que es la causa de los síntomas. Como fisioterapeuta, el US es increíblemente útil como parte integrada de mi práctica diaria. No escaneo a todos los pacientes que veo. Creo firmemente que si no es probable que la exploración tenga un impacto directo en el tratamiento del paciente, no merece la pena hacerla. Sin embargo, tener la posibilidad de realizar en la clínica una exploración diagnóstica que ofrezca información importante para ayudar a la toma de decisiones clínicas es una gran ventaja.