La rehabilitación vestibular es un programa de movimientos de la cabeza, los ojos y el cuello para evaluar la función del equilibrio y reeducar el sistema del equilibrio para que la persona sea más estable. Cuanto más adaptado esté este entrenamiento del equilibrio a la persona, mejores serán los resultados. Los ejercicios de rehabilitación vestibular suelen estar dirigidos por un fisioterapeuta, pero también pueden dirigirlos otros profesionales implicados en este aspecto de la asistencia, como científicos clínicos, audiólogos o especialistas vestibulares.
“El objetivo de la rehabilitación vestibular es mejorar el equilibrio y la movilidad, pero también puede mejorar notablemente la calidad de vida”. A Clements, fisioterapeuta, Leicester Royal Infirmary
Un programa de ejercicios personalizado induce errores en el sistema del equilibrio (ojos, oídos y cuerpo) y provoca mareos. Se reeduca el sistema del equilibrio para hacer frente a los problemas experimentados. Los ejercicios no provocarán un ataque agudo de vértigo pero, inicialmente, empeorarán los síntomas de inestabilidad generalizada. Se identifican y concentran tareas muy específicas que provocan vértigo, y éstas constituyen la base del ejercicio para cada individuo. Las personas realizan ejercicios hasta el límite de su capacidad. Los ejercicios evolucionan con la persona porque, a medida que el paciente mejora, los ejercicios son más fáciles. El fisioterapeuta modificará los ejercicios y los trabajará con más intensidad hasta que esos movimientos concretos dejen de provocar mareos al paciente. El resultado de un programa de rehabilitación vestibular satisfactorio es que, aunque los pacientes sigan sufriendo un ataque agudo de vértigo, entre un ataque y otro ya no experimentarán mareos.
¿En qué consiste la rehabilitación vestibular?
La rehabilitación vestibular utiliza el ejercicio para tratar los mareos y las alteraciones del equilibrio. Los tratamientos pueden incluir la educación del paciente y del cuidador, así como ejercicios en la clínica y en casa, como: Maniobras de reposicionamiento para el VPPB.
Un fisioterapeuta vestibular está formado en técnicas de evaluación y tratamiento muy específicas para diagnosticar mareos, vértigos y problemas de equilibrio, así como para proporcionar los tratamientos adecuados para resolver los síntomas.
¿Cuánto dura la terapia de rehabilitación vestibular?
¿Cuánto tarda? La terapia de rehabilitación vestibular suele durar entre 6 y 8 semanas, asistiendo a terapia 1 ó 2 veces por semana. Sin embargo, algunos pacientes pueden abordar con éxito sus problemas de equilibrio o mareos en solo 1 o 2 sesiones de terapia y pueden ver resultados en tan solo 48 horas.
Sistema vestibular central
La rehabilitación vestibular consiste en una multitud de ejercicios que incluyen el seguimiento visual, la coordinación de los sistemas vestibular y ocular, el entrenamiento del equilibrio y la fuerza y propiocepción de los músculos del cuello. Los planes de tratamiento se individualizan en función de los síntomas y los objetivos de rehabilitación del paciente.
Entre las distintas pruebas se incluyen la evaluación de la capacidad de seguimiento visual del paciente, la evaluación de los síntomas con distintos movimientos de la cabeza y pruebas de equilibrio. El fisioterapeuta también examinará la columna cervical para detectar cualquier afectación musculoesquelética, incluido el movimiento del cuello y la tensión muscular.
El ejercicio más habitual en la rehabilitación vestibular consiste en mover la cabeza en distintas direcciones mientras se mantiene la mirada fija en un objeto. Esto pone a prueba directamente el sistema vestibular. Los fisioterapeutas también abordan cómo responden los ojos de un individuo utilizando diferentes tablas para ayudar al seguimiento oculomotor.
Tratamos sobre todo a atletas que han sufrido una conmoción cerebral relacionada con el deporte que practican. Sin embargo, vemos algunos pacientes que sufren de mareos relacionados con el vértigo dependiendo de la gravedad y los síntomas.
El sistema vestibular es el responsable de coordinar el equilibrio e implica la transmisión de señales del oído interno al cerebro. Cuando hay un problema, se envían señales confusas al cerebro que dan la falsa sensación de movimiento y desequilibrio. Esta información contradictoria produce síntomas de mareo, náuseas y dolor de cabeza. Durante periodos prolongados puede dejarle exhausto y limitar drásticamente muchos aspectos de la vida cotidiana.
Si los resultados no son concluyentes o los síntomas son más complejos, puede que le remitan a otras pruebas médicas para confirmar la causa de sus problemas vestibulares. Su médico de cabecera u hospital pueden realizar algunas de las siguientes pruebas bajo la supervisión de un neurólogo u otro especialista.
Este tratamiento se elegiría si se diagnosticara VPPB. Consiste en diversos movimientos de la cabeza y el cuerpo para resolver los síntomas del mareo. Es un tratamiento muy eficaz que suele funcionar en una sola sesión.
El reentrenamiento de la estabilidad de la mirada implica ejercicios que hacen trabajar los ojos para mejorar el enfoque mientras se mueve la cabeza. Refuerza el sistema vestibular haciéndolo trabajar más para que el cerebro no se confunda y provoque mareos.
Migraña vestibular
La rehabilitación vestibular es una especialidad de la fisioterapia que ayuda a tratar los diversos problemas causados por trastornos vestibulares o del oído interno. Los fisioterapeutas vestibulares han realizado una formación adicional sobre el funcionamiento del sistema vestibular y los enfoques para evaluar y tratar la multitud de problemas vestibulares diferentes que pueden producirse. Algunos problemas vestibulares pueden causar déficits permanentes y la terapia está diseñada para ayudar a su cerebro a realizar cambios neuroplásticos (cablear nuevas conexiones) para adaptarse o compensar el daño. La práctica y la repetición son cruciales para impulsar la neuroplasticidad.
Los ejercicios de estabilización de la mirada se utilizan para mejorar el control de los movimientos oculares con la cabeza en movimiento. Son especialmente útiles si uno de los sistemas vestibulares se ha debilitado. Los ejercicios consisten en mirar a un objetivo y mover la cabeza sin apartar los ojos del objetivo. La velocidad del movimiento de la cabeza aumenta a medida que el ejercicio se hace más fácil.
El reentrenamiento del equilibrio se personaliza a partir de las pruebas de equilibrio y los resultados de la posturografía, en caso de que la hayamos realizado. Evaluamos el equilibrio en función de las diferentes entradas sensoriales: somatosensorial de los pies y las articulaciones, visual de los ojos y vestibular del oído interno. El cerebro debe tomar todas estas entradas e integrarlas con sus respuestas de equilibrio para mantenerle erguido y estable. El reentrenamiento del equilibrio puede incluir ejercicios con cambios de posición de los pies, cambios de superficie y también incorporar movimientos de la cabeza y el cuerpo.
