La parálisis del nervio abducens (sexto par craneal) es la parálisis motora ocular más frecuente en adultos y la segunda más frecuente en niños. El nervio abducens controla el músculo recto lateral, que abduce el ojo. La parálisis del nervio abducens provoca una esotropía debido a la acción sin oposición del músculo recto medial antagonista. El ojo afectado gira medialmente y es incapaz de abducir correctamente. La esodeviación es incomitante, mayor cuando el paciente mira hacia el lado afectado y cuando se fija de lejos que de cerca.
El daño o la alteración del nervio abducens en cualquier parte de su largo recorrido intracraneal puede provocar una parálisis. El nervio abducens tiene el recorrido intracraneal más largo de todos los nervios craneales. El nervio comienza en su núcleo en la protuberancia dorsal y sigue su curso superior y luego anterior antes de abandonar el tronco encefálico en la unión pontomedular. A continuación, recorre la base del cráneo en el espacio subaracnoideo, sobre el vértice petroso del hueso temporal atado en el canal de Dorello (es decir, una abertura por debajo del ligamento petroclinoideo) y a través del seno cavernoso y la fisura orbitaria superior y entra en la órbita, viajando a través del anillo de Zinn para llegar al músculo recto lateral. Las etiologías potenciales de la parálisis del nervio abducens son diferentes en niños y adultos y dependen de la localización anatómica del daño.
¿Es el nervio abducens un nervio craneal motor?
El sexto nervio craneal (CN VI), también conocido como nervio abducens, es uno de los nervios responsables de las funciones motoras extraoculares del ojo, junto con el nervio oculomotor (CN III) y el nervio troclear (CN IV).
¿Cómo se clasifica el VI par craneal del nervio abducens?
Nervio abducens (CN VI)
El nervio craneal 6 es un nervio eferente somático general que inerva el músculo recto lateral (extraocular). El nervio abducens se origina en el tronco encefálico y sale del cráneo a través de la fisura orbitaria superior.
¿Qué son los nervios craneales III IV y VI?
Los nervios craneales III (CNIII) (oculomotor), IV (troclear) y VI (abducens) controlan la posición de los globos oculares; el CNIII influye en la posición de los párpados y en el tamaño de las pupilas.
Mnemotecnia de los nervios cerebrales
El nervio abducens (el sexto par craneal, también llamado sexto nervio o simplemente VI) es un nervio motor (un nervio “eferente somático”) que controla el movimiento de un solo músculo, el músculo recto lateral del ojo. Todos los vertebrados, excepto las lampreas y los mixinos, tienen nervios abductores homólogos.
El nombre latino del sexto nervio craneal es nervus abducens. La Terminologia Anatomica reconoce oficialmente dos traducciones al inglés: abducent nerve y abducens nerve[1]. Cualquiera de los dos términos es correcto.
“Abducens” es más común en la literatura reciente, mientras que “abducent” predomina en la literatura más antigua. La Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos utiliza “nervio abducens” en su vocabulario Medical Subject Heading (MeSH) para indexar las vastas bases de datos biomédicas MEDLINE y PubMed. La 39ª edición de Gray’s Anatomy (2005) también prefiere “nervio abducens”[2].
El nervio abducens sale del tronco encefálico en la unión de la protuberancia y la médula, medial al nervio facial. Para llegar al ojo, se dirige hacia arriba (superiormente) y luego se dobla hacia delante (anteriormente).
El nervio abducens es el sexto (VI) nervio craneal, que proporciona inervación al músculo recto lateral. Éste es uno de los músculos extraoculares que provoca la abducción del ojo, necesaria para la mirada horizontal.
Sale del tronco encefálico por la unión pontomedular y penetra en el espacio subaracnoideo. A continuación, pasa por el vértice petroso (parte anteromedial piramidal) del hueso temporal y atraviesa el canal de Dorello. A continuación, atraviesa el seno cavernoso lateral a la arteria carótida interna antes de entrar en la órbita a través de la fisura orbitaria superior.
El VI nervio tiene una función predominantemente motora y proporciona inervación al músculo recto lateral ipsilateral (del mismo lado) que es necesario para la abducción ocular implicada en la mirada horizontal. Además, varias interneuronas viajan al núcleo del tercer nervio contralateral a través del fascículo longitudinal medial (FML).
La comunicación entre los nervios craneales tercero y sexto es necesaria para coordinar la mirada lateral conjugada. Esto significa que cuando miramos lateralmente a la izquierda o a la derecha, ambos ojos se mueven juntos de forma simétrica y evitan la diplopía (visión doble). Los daños en la MLF pueden provocar una parálisis de la mirada lateral conjugada conocida como oftalmoplejía intranuclear (INO). Para más información, consulte Notas sobre la esclerosis múltiple.
Nervio abducens
La percepción visual normal requiere el funcionamiento adecuado de los sistemas motores oculares que controlan la posición y el movimiento de los ojos para enfocar la imagen del objeto de interés (es decir, el objetivo visual) en las zonas correspondientes de las retinas de los dos ojos. Por ejemplo, además de producir ajustes en el tamaño de la pupila y la refracción del cristalino, la acomodación implica la convergencia de los dos ojos para dirigir hacia las fóveas las imágenes de los objetos cercanos. Los movimientos oculares también se controlan para dirigir los ojos hacia un objetivo visual y para seguir los movimientos del objetivo visual. Estos movimientos oculares están controlados por sistemas de mirada. Coordinan el movimiento de los dos ojos para garantizar que las imágenes de las dos retinas caigan en zonas correspondientes del campo binocular. Cuando esto falla, se produce diplopía (visión doble).
Los músculos extraoculares ejecutan los movimientos oculares y están inervados por tres nervios craneales. Los músculos están unidos a la esclerótica del ojo en un extremo y anclados a la órbita ósea del ojo en sus extremos opuestos. La contracción de los músculos produce el movimiento de los ojos dentro de la órbita. Las motoneuronas craneales inferiores inervan estos músculos y controlan así sus contracciones.
