El hombro y el brazo reciben su suministro nervioso a través del plexo braquial. El plexo braquial es una compleja red de nervios que sale del cuello, baja hasta la parte delantera del hombro y luego se divide en muchos nervios separados para viajar a diferentes músculos y partes de la piel. Normalmente, un movimiento del brazo se produce pensando inicialmente en el movimiento, después pasa un mensaje desde el cerebro, a través de la médula espinal, hasta el nervio apropiado. A continuación, la orden de movimiento se transmite a lo largo del nervio hasta el músculo específico del brazo, que se contrae y mueve el brazo.
Las lesiones nerviosas pueden distinguirse en cuanto a su gravedad por la cantidad de daño realmente producido en el nervio. Las pruebas de conducción nerviosa proporcionan información precisa al respecto y pueden ayudar a diagnosticar el problema y determinar el mejor tipo de tratamiento. Muy a menudo, la fisioterapia es el tratamiento más eficaz. Algunas lesiones nerviosas leves pueden mejorar en 6-8 semanas, mientras que otras más graves pueden tardar hasta 2 años. Si la lesión nerviosa tiene una causa estructural, puede ser necesario recurrir a la cirugía.
¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse de una neuropraxia?
La neurapraxia tiene un pronóstico excelente. Es una lesión no axonal, y la mayoría de los pacientes experimentan una recuperación en 2-3 meses.
¿Cómo se gestiona la neuropraxia?
La neuropraxia suele curarse por sí sola. Su profesional sanitario puede ayudarle a controlar el dolor. Pueden recomendarle: Aparatos ortopédicos, yesos y férulas.
¿Puede recuperarse de una lesión nerviosa en el brazo?
En ocasiones, el nervio se magulla y puede curarse por sí solo con el tiempo. Sin embargo, si un nervio se corta o aplasta, puede necesitar tratamiento quirúrgico para ayudar a mejorar o restablecer la función de la mano o el brazo.
Tratamiento de las lesiones del nervio interóseo posterior
Un varón de 16 años presenta una herida de bala en la parte superior del brazo derecho. En la exploración, tiene la muñeca caída e informa de pérdida de sensibilidad en la distribución del nervio radial. Hay una herida de entrada de 1,5 cm en la cara lateral del brazo con una herida de salida estrellada de 6,8 cm anteromedialmente. Las figuras A y B son las radiografías de la lesión. El paciente es llevado a quirófano para su fijación y se comprueba que el nervio radial está completamente seccionado. ¿Cuál es el momento óptimo para la reparación definitiva del nervio?
Un trabajador de 42 años sufre la lesión que se muestra en la figura A. Se le lleva al quirófano y se descubre que tiene una laceración parcial del nervio mediano. La figura B muestra una imagen transversal de un nervio. ¿Cuál de las siguientes representa el punto D?
La figura A muestra una laceración traumática de la parte distal del antebrazo con un defecto segmentario del nervio mediano de 5 cm. ¿Cuál de las siguientes técnicas de reparación o reconstrucción permitiría la mejor recuperación de la función motora?
Un trabajador de 55 años acude con una queja principal de torpeza con la mano derecha durante los últimos 3 meses, incluyendo dificultad para utilizar un martillo en el trabajo. No ha tenido ninguna lesión en la extremidad superior derecha. En la exploración física, presenta abducción/extensión persistente del dedo meñique con extensión del dedo y aducción activa. Se realiza un EMG que demuestra velocidades de conducción del nervio cubital de 31 m/seg (normal >52m/seg). Los síntomas del paciente se describen con mayor precisión como:
Lesión del nervio interóseo posterior orthobullets
Las lesiones deportivas plantean retos únicos al médico de urgencias. Desde el pequeño jugador de béisbol hasta el paciente de rehabilitación cardiaca, millones de estadounidenses practican deportes o actividades físicas. Aunque una lesión deportiva rara vez requiere una intervención en urgencias para salvar la vida o una extremidad, el impacto personal en el jugador puede ser monumental. Los médicos de urgencias deben ser expertos en el diagnóstico y tratamiento inicial de las lesiones relacionadas con el deporte.
Cada año en los Estados Unidos, se estima que 150 millones de adultos participan en algún tipo de actividad física no relacionada con el trabajo, y aproximadamente 30 millones de niños y adolescentes participan en deportes organizados.1 Desde julio de 2000 hasta junio de 2001, se estima que 4,3 millones de lesiones relacionadas con el deporte y el ocio fueron tratadas en los SUH de los EE.UU., lo que representa el 16% de todas las visitas a los SUH relacionadas con lesiones no intencionadas.1 El porcentaje fue más alto entre los 10-14 años de edad y más bajo entre los mayores de 45 años. En todas las edades, las tasas fueron más altas en los varones que en las mujeres.1 Los varones se lesionan con más frecuencia durante actividades en el patio de recreo, ciclismo, fútbol y baloncesto. En las niñas, la mayoría de las lesiones se producen en actividades en el patio de recreo, baloncesto, ciclismo y ejercicio en general.1
Recuperación de la lesión del nervio interóseo posterior
McAllister TW,et al; Consorcio de Evaluación, Investigación y Educación sobre Conmociones Cerebrales (CARE). Characteristics and Outcomes of Athletes With Slow Recovery From Sport-Related Concussion: A CARE Consortium Study. Neurology. 2023 Jan 18:10.1212
Dmitrieva NI, Gagarin A, Liu D, Wu CO, Boehm M. Middle-age high normal serum sodium as a risk factor for accelerated biological aging, chronic diseases, and premature mortality. EBioMedicine. 2023 Jan;87:104404.
Jones CMP, Lin CC, et al. Effectiveness of Opioid Analgesic Medicines Prescribed in or at Discharge From Emergency Departments for Musculoskeletal Pain: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Intern Med. 2022 Oct 18.
Enfermedad de Kienbock: colapso del hueso semilunar debido a necrosis avascular e insuficiencia vascular. Ocurre con mayor frecuencia en adultos jóvenes de 20 a 40 años. Se desconoce la causa, pero se cree que se debe a un traumatismo remoto o a microtraumatismos repetitivos en individuos de riesgo. En la exploración, la limitación de la amplitud de movimiento, la disminución de la fuerza de prensión y la dorsiflexión pasiva del tercer dedo producen dolor. Dx: radiografía simple en urgencias y RMN ambulatoria. Tx: Inmovilización de la muñeca con férula y derivación a ortopedia ya que el tratamiento es individualizado.
