ResumenEl diagnóstico y el tratamiento de las lesiones de las raíces braquiales y del plexo braquial mejoran con una investigación adecuada, tanto en los trastornos agudos como en los crónicos. La elección de la exploración debe estar determinada por el problema clínico. Las investigaciones electrofisiológicas son especialmente útiles, ya que son relativamente no invasivas. En esta revisión se examina el papel de estas investigaciones en relación con el diagnóstico y el tratamiento.
J Neurol 233, 131-135 (1986). https://doi.org/10.1007/BF00314416Download citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard
¿Cuál es la causa más frecuente de lesión del plexo braquial?
La mayoría de las lesiones traumáticas del plexo braquial se producen al tirar o estirar con fuerza del brazo. Son muchos los sucesos que pueden causar la lesión, como caídas, colisiones de vehículos de motor, heridas de arma blanca y de bala y, con mayor frecuencia, colisiones de motocicletas.
¿Cómo puedo librarme de la parálisis del plexo braquial?
El médico puede recomendar fisioterapia para mantener las articulaciones y los músculos en buen estado, conservar la amplitud de movimiento y prevenir la rigidez articular. Por lo general, la cirugía para reparar los nervios del plexo braquial debe realizarse en los seis meses siguientes a la lesión. Las cirugías que se realizan más tarde tienen tasas de éxito más bajas.
¿Qué es la parálisis del plexo braquial?
La parálisis del plexo braquial es la debilidad o parálisis de partes del brazo como consecuencia de una lesión importante del plexo braquial, que puede producirse durante el parto. El tipo más común de parálisis del plexo braquial se denomina parálisis de Erb. La parálisis del plexo braquial puede producirse durante el parto.
Los nervios son estructuras blandas y tubulares del interior del cuerpo. Contienen muchas fibras pequeñas (filamentos), como un cable telefónico o un grueso cable eléctrico. Estas pequeñas fibras transportan señales desde el cerebro para controlar los músculos. Los nervios también llevan señales de la piel al cerebro. Así es como sentimos las cosas en la piel.
Los nervios del plexo braquial salen de la médula espinal por debajo de la clavícula y llegan hasta la axila. Desde allí, se ramifican en nervios individuales que controlan los músculos del hombro, el codo, la muñeca y la mano.
Cuando los nervios del plexo braquial resultan dañados, las señales no pueden viajar como de costumbre desde el cerebro a los músculos del brazo. Por eso, algunos o todos los músculos del brazo de su hijo pueden dejar de funcionar. Cuando esto afecta sólo a los músculos del hombro y el codo, se denomina parálisis de Erb. Cuando afecta a todos los músculos del brazo, la mano y la muñeca, se denomina parálisis total del plexo.
Las parálisis del plexo braquial suelen producirse por una lesión por estiramiento en la cabeza, el cuello y el hombro del niño. Esto puede ocurrir durante el parto, sobre todo cuando éste es difícil o complejo. A veces, el hombro del niño se atasca contra la pelvis de la madre. Esto puede provocar una lesión por estiramiento durante el parto.
Pinzamiento del plexo braquial
Autor correspondiente: Jae-Chil Chang, MD, PhD, Department of Neurosurgery, Soonchunhyang University Seoul Hospital, 59, Daesagwan-ro, Yongsan-gu, Seoul 04401, Korea, Tel: +82-2-709-9268, Fax: +82-2-792-5976, E-mail: j7chang@schmc.ac.kr
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Lesión del plexo braquial (BPI) es una grave lesión del nervio periférico que afecta a las extremidades superiores, causando daño funcional y discapacidad física. La causa más frecuente de IPB en adultos es un accidente de tráfico, y su incidencia ha aumentado de forma constante desde la década de 1980. Las BPI pueden dividirse en tres tipos: lesión preganglionar, lesión postganglionar y una combinación de ambas. La preservación de la continuación de la raíz y la médula espinal es un factor crítico para determinar la estrategia de tratamiento. El nivel de la lesión puede analizarse mediante las manifestaciones clínicas. Pero los estudios de imagen, como la mielografía por tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM), así como los estudios electrodiagnósticos, son útiles en el diagnóstico de la BPI. Si la electromiografía diagnóstica sugiere que el daño no es degenerativo, está indicado un tratamiento conservador. Sin embargo, debe formularse un plan reconstructivo cuando no haya indicios de recuperación espontánea en los 6 meses siguientes a la lesión. Entre las opciones quirúrgicas utilizadas en la IPB se incluyen el injerto nervioso, la neurotización (transferencia nerviosa) y otras técnicas reconstructivas del plexo braquial, incluido el trasplante de diversas estructuras. En este artículo de revisión se tratarán el mecanismo y la clasificación de la lesión, las manifestaciones clínicas, los estudios diagnósticos actualizados, las estrategias de tratamiento recientes y el dolor tras el IPB.
Fisiopedia del plexo braquial
La parálisis de Erb es una parálisis del brazo causada por una lesión del grupo superior de los nervios principales del brazo, concretamente por la sección de los nervios C5-C6 del tronco superior. Dependiendo de la naturaleza del daño, la parálisis puede resolverse por sí sola en un periodo de meses, necesitar terapia de rehabilitación o requerir cirugía[5].
La parálisis puede ser parcial o completa; el daño a cada nervio puede variar desde una contusión hasta un desgarro. La raíz más comúnmente afectada es la C5 (también conocida como punto de Erb: la unión de las raíces C5 y C6)[6], ya que mecánicamente es el punto más alejado de la fuerza de tracción y, por lo tanto, el primero/más afectado[7]. La parálisis de Erb-Duchenne se presenta como un síndrome de la neurona motora inferior asociado a trastornos de la sensibilidad y fenómenos vegetativos[8].
Los signos de la parálisis de Erb incluyen pérdida de sensibilidad en el brazo y parálisis y atrofia de los músculos deltoides, bíceps y braquial[6]. “La posición de la extremidad, en tales condiciones, es característica: el brazo cuelga de lado y está rotado medialmente; el antebrazo está extendido y en pronación. El brazo no puede levantarse de lado; se pierde todo poder de flexión del codo, así como la supinación del antebrazo”[7]. El daño resultante en el bíceps es la causa principal de esta posición física clásica comúnmente llamada “punta de camarero”[cita requerida].
