En este artículo, exploraremos las diversas opciones de tratamiento que pueden ayudar a las personas que hoy padecen condromalacia rotuliana, síndrome de dolor patelofemoral o “rodilla de corredor” a volver a practicar su deporte o sus actividades. Hablaremos de las diversas causas de una lesión traumática de rodilla, la artritis degenerativa, la aparición repentina por sobreentrenamiento y el desarrollo del síndrome de dolor tras una cirugía artroscópica de rodilla.
Más arriba he hablado de las distintas formas en que puede haberse desarrollado el dolor de rodilla. A lo largo de los años hemos escuchado muchas historias y relatos de casos de personas sobre su dolor de rodilla y hemos podido ofrecer una visión compuesta de los retos a los que se enfrentan muchas personas.
Si usted es como los muchos pacientes que atendemos, empezó a experimentar dolor de rodilla y ese dolor se convirtió en el primer paso de un largo camino de tratamientos. Al principio, no era un dolor agudo, sino más bien un dolor sordo crónico que parecía centrarse en la parte delantera de la rodilla, alrededor de la rótula. Luego empezó a empeorar y a afectar a su forma de moverse, trabajar y hacer deporte o ejercicio.
¿Qué es la condropatía patelofemoral?
Descripción de la condromalacia patelofemoral
La condromalacia, o daño del cartílago, es la formación de la artritis precoz. Cualquier tipo de daño en la propia superficie del cartílago provoca una aparición temprana de artritis.
¿Qué es la condromalacia del cóndilo femoral?
Condromalacia del cóndilo femoral:
El daño al cartílago en el extremo del hueso se conoce como artritis. Esto también podría describirse como “condromalacia”, que es básicamente un término “amable” para la artritis. Cualquier daño al cartílago en el cuerpo en efecto es artritis.
¿Cuál es la escala de clasificación de la condromalacia?
El grado 1 es el menos grave e indica cierto reblandecimiento del cartílago. El grado 2 indica reblandecimiento junto con características superficiales anormales, lo que probablemente marca el inicio del daño tisular. El grado 3 muestra el adelgazamiento del cartílago junto con el deterioro activo del tejido.
¿Es bueno caminar para la condromalacia rotuliana?
Una mujer de 30 años en servicio activo acude a su consulta con dolor en la rodilla derecha y sin antecedentes de traumatismo. Es una ávida corredora y forma parte del equipo de 10 millas del ejército. El dolor se localiza directamente sobre el cóndilo femoral medial. Además, describe episodios intermitentes de incapacidad para extender completamente la rodilla. Su alineación mecánica clínica, el seguimiento rotuliano, el examen meniscal y el examen ligamentoso son todos equívocos en la exploración física. Su diagnóstico por imagen con los hallazgos pertinentes se representa en las Figuras A a E. Usted realiza una artroscopia diagnóstica para confirmar que la patología está aislada en el compartimento medial y observa que no hay ninguna evidencia de patología ligamentosa o meniscal. Basándose en sus hallazgos, ¿qué opciones quirúrgicas definitivas recomendaría a la paciente?
Las figuras A-C son las imágenes artroscópicas, radiográficas y de resonancia magnética de un varón de 34 años con dolor de rodilla desde hace 11 meses. Ha fracasado el tratamiento conservador y artroscópico bajo la atención de otro médico. Acude a usted en busca de una segunda opinión. Se toma la decisión de proceder a un trasplante de aloinjerto osteocondral en el cóndilo femoral medial. Todas las siguientes son contraindicaciones para esta cirugía excepto:
¿Cuál es el mejor tratamiento para la condromalacia rotuliana?
La articulación de la rodilla es una estructura compleja con tres compartimentos principales que tienen funciones y estructuras individuales: el compartimento interno (medial) y los compartimentos externos (laterales) están formados por la articulación (o unión) de la parte más baja del fémur y la parte más alta de la tibia. El tercer compartimento de la rodilla está formado por la rótula y la parte anterior del fémur y se denomina “articulación femororrotuliana”.
Mientras que los dos primeros compartimentos son los más importantes para que el paciente camine sobre terreno llano, el tercer compartimento (articulación femororrotuliana) interviene en actividades como caminar sobre terreno inclinado, subir y bajar escaleras, arrodillarse, ponerse en cuclillas y levantarse desde la posición de sentado.
La artritis de rodilla suele afectar a dos o más compartimentos de la rodilla. Sin embargo, en raras ocasiones, la artritis puede quedar aislada en el compartimento femororrotuliano. Esta afección, que es más frecuente en las mujeres, se caracteriza por dolor en la parte delantera de la rodilla (detrás de la rótula) que suele empeorar cuando el paciente camina por terrenos inclinados, sube y baja escaleras, se arrodilla, se pone en cuclillas y se levanta de la posición sentada (mientras que caminar por terreno llano no suele verse afectado).
¿Es permanente la condromalacia rotuliana?
El síndrome patelofemoral se caracteriza por alteraciones morfofuncionales, causadas principalmente por una desalineación o displasia de la rótula y/o la tróclea femoral. El tratamiento de esta condropatía es mayoritariamente conservador. Además, la práctica clínica busca utilizar fármacos y suplementos “condroprotectores”, capaces de contrarrestar los procesos degenerativos, favoreciendo la normalización del cartílago articular y del líquido sinovial. Sin embargo, hasta la fecha no existen tratamientos eficaces y duraderos destinados a restablecer la función articular.
Conclusiones: Los datos mostraron que Bioart es capaz de mejorar el cuadro clínico-funcional de los pacientes tratados. Además, la ausencia de efectos secundarios y la reducción de costes mejoraron el cumplimiento terapéutico.
La rótula es un hueso sesamoideo, de forma aproximadamente triangular, situado en el interior del tendón del músculo cuádriceps. Este hueso, que se articula con el surco troclear del fémur, constituye mecánicamente el fulcro de los mecanismos extensores de la extremidad inferior. Tanto las superficies articulares de la propia rótula como las del surco troclear están cubiertas por un cartílago articular que tiene un grosor medio de 4 a 6 mm [1,2]. Los mecanismos normales de deslizamiento de la articulación femororrotuliana están controlados por factores estáticos, es decir, no contráctiles, y dinámicos, es decir, contráctiles. Los factores estáticos están representados por el tamaño de la rótula, los cóndilos femorales y su tamaño, la forma/ángulo del surco troclear y la alineación de la extremidad inferior [3-6].
