Práctica basada en la evidencia esguinces de tobillo
La articulación del tobillo es la articulación más comúnmente afectada en los deportes, de los cuales los esguinces laterales de tobillo son los más frecuentes. Los deportes en los que son frecuentes los esguinces laterales de tobillo son el fútbol, baloncesto, atletismo, voleibol, tenis, bádminton, ballet/danza, etc. En muchos deportes la tasa de lesiones alcanza el 70%. Los esguinces de tobillo unilaterales se registran en un 52%, mientras que para los esguinces de tobillo bilaterales, la cifra es del 48%. La tasa de recurrencia de las lesiones de tobillo en los deportistas es del 73% [1]. La incidencia es elevada entre los 15 y los 19 años, sin diferencias significativas en función del sexo [2].
El compartimento lateral del tobillo comprende el ligamento talofibular anterior (ATFL), el ligamento calcaneofibular (CFL) y el ligamento talofibular posterior (PTFL). El ligamento que se lesiona con más frecuencia es el ATFL, ya que es el más débil de los tres. En frecuencia de lesión, al ATFL le sigue el ligamento calcaneofibular CFL [3]. El PTFL rara vez se lesiona, ya que es el más fuerte de los tres ligamentos. El mecanismo más común de lesión en los esguinces laterales de tobillo es cuando, en flexión plantar forzada, se produce una inversión con supinación excesiva del tobillo. En esa posición, la articulación del tobillo es la más inestable. En el curso de la inversión, el centro de gravedad del cuerpo se desplaza sobre el tobillo, lo que provoca esguinces de tobillo [2]. Existen tres grados clínicos de esguinces laterales de tobillo [4, 5, 6].
¿Merece la pena la fisioterapia para un esguince de tobillo?
Los fisioterapeutas ayudan a las personas con esguinces de tobillo a reducir el dolor, recuperar la fuerza, el movimiento y el equilibrio, y volver a sus actividades normales. También ayudan a evitar nuevas lesiones. Los fisioterapeutas son expertos en movimiento que mejoran la calidad de vida mediante la atención práctica, la educación del paciente y la prescripción de movimientos.
¿Qué es el tratamiento del esguince de tobillo basado en la evidencia?
El tratamiento basado en la evidencia de los esguinces agudos de tobillo debe incluir apoyo funcional y AINE durante la fase aguda tras la lesión. La terapia manual también puede proporcionar beneficios adicionales durante la fase subaguda.
¿Qué ocurre si no se rehabilita un esguince de tobillo?
Sin el tratamiento y la rehabilitación adecuados, un tobillo gravemente lesionado puede no curarse bien y perder su amplitud de movimiento y estabilidad, lo que provocaría esguinces recurrentes y más tiempo de inactividad en el futuro.
Fase 2 de la rehabilitación del esguince de tobillo
CaracterísticaValorEdad (años), media (DE)40,7 (10,43)Edad (años), n (%)<259 (9,7)25-4036 (38,7)>4048 (51,6)Mujeres, n (%)50 (53,8)IMC, media (DE)27,8 (4,98)Categorías de IMC, n (%)Bajo peso (<18. 5)0 (0)Normal (18,5-25)32 (34,4)Sobrepeso (25-30)32 (34,4)Obeso (>30)29 (31,2)Lado afectado: derecho, n (%)47 (50,5)Grado del esguince de tobillo, n (%)aI53 (57,0)II27 (29. 0)III10 (10,8)Nivel de ejercicio (horas a la semana), n (%)036 (38,7)1-230 (32,3)3-416 (17,2)≥511 (11,8)Lesión previa, n (%)27 (29)Cirugía previa, n (%)0Tiempo desde la fecha de la lesión hasta el inicio del tratamiento (días), media (DE)53. 2 (48,26)Tiempo transcurrido desde la remisión a SWORD y el inicio del tratamiento (días), media (DE)3,8 (2,17)aFaltan tres observaciones.Tabla 2.
Se obtuvo la aprobación ética del Comité Ético de Investigación de la Universidad de Génova (CERA: Comitato Etico per la Ricerca di Ateneo, fecha de aprobación: 05/04/2021; n. 2021.40). Los participantes firmaron un consentimiento informado digital antes de participar.
Información adicionalNota del editorSpringer Nature se mantiene neutral con respecto a las reclamaciones jurisdiccionales en los mapas publicados y las afiliaciones institucionales.Supplementary Information12891_2022_5914_MOESM1_ESM.docx
Reimpresiones y autorizacionesSobre este artículoCite este artículoCaffini, G., Battista, S., Raschi, A. et al. Physiotherapists’ knowledge of and adherence to evidence-based practice guidelines and recommendations for ankle sprains management: a cross-sectional study.
BMC Musculoskelet Disord 23, 975 (2022). https://doi.org/10.1186/s12891-022-05914-5Download citationCompartir este artículoCualquier persona con la que compartas el siguiente enlace podrá leer este contenido:Get shareable linkLo sentimos, actualmente no hay disponible un enlace compartible para este artículo.Copy to clipboard
Ejercicio para el tratamiento del esguince de tobillo: revisión de la efectividad clínica y directrices
Aunque los esguinces de tobillo se encuentran entre las lesiones musculoesqueléticas más frecuentes que se ven en los servicios de urgencias, el tratamiento de estas lesiones sigue careciendo de estandarización. Nuestro objetivo fue realizar una revisión paraguas de revisiones sistemáticas para recopilar los tratamientos más eficaces basados en la evidencia y señalar el estado del arte en el manejo de esta lesión. Se realizaron búsquedas en PubMed, Scopus, Web of Science y la biblioteca Cochrane desde enero de 2000 hasta septiembre de 2020. Tras eliminar duplicados y aplicar los criterios de elegibilidad, basados en títulos y resúmenes, se seleccionaron 32 estudios. Al final del proceso, se incluyeron 24 artículos en esta revisión general con una puntuación media de 7,7/11 en la herramienta de evaluación de la calidad AMSTAR. Se encontraron pruebas que apoyan la efectividad del tratamiento no quirúrgico en el tratamiento del esguince agudo de tobillo; además, el tratamiento funcional parece ser preferible a la inmovilización. También se encontraron pruebas que apoyan el uso de paracetamol u opiáceos como alternativas efectivas a los fármacos antiinflamatorios no esteroides para reducir el dolor. Además, se encontraron pruebas que apoyan la efectividad de la terapia de ejercicios manipulativos y supervisados para prevenir una nueva lesión y restaurar la dorsiflexión del tobillo.
