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¿Qué son los puntos gatillo en los músculos pélvicos?
Los músculos del suelo pélvico controlan la vejiga y los intestinos. Los puntos gatillo pueden ser una fuente de dolor en cualquier parte del suelo pélvico y provocar que el músculo o músculos afectados no funcionen correctamente. Los puntos gatillo suelen estar causados por la “sobrecarga” de un músculo tras un incidente agudo, prolongado o repetitivo.
¿Cuál es la anatomía de la pelvis?
La columna pélvica está formada por el cóccix y el sacro. El hueso púbico, el hueso isquiático y el hueso ilíaco se unen a cada lado y se denominan huesos innominados. Por tanto, hay dos huesos innominados, uno en el lado derecho y otro en el izquierdo. Las dos partes de la pelvis forman un anillo pélvico.
¿Cuál es la anatomía de los músculos del suelo pélvico?
Dos músculos principales se entrelazan para formar los músculos del suelo pélvico: El elevador del ano. El elevador del ano constituye la mayor parte de los músculos del suelo pélvico y consta de tres componentes musculares separados: pubococcígeo, puborrectal e iliococcígeo. El elevador del ano rodea toda la pelvis.
Un punto gatillo es una zona sensible de un músculo o tejido conjuntivo que se vuelve dolorosa cuando se comprime. El dolor puede irradiarse por todo el músculo y el tejido conjuntivo. Presionar un punto gatillo también puede causar dolor referido que se siente en otras partes del cuerpo.
El suelo pélvico está formado por capas de músculos y otros tejidos que se extienden desde el cóccix por detrás hasta el pubis por delante. Los músculos del suelo pélvico controlan la vejiga y los intestinos. Los puntos gatillo pueden ser una fuente de dolor en cualquier parte del suelo pélvico y hacer que el músculo o músculos afectados no funcionen correctamente.
Los puntos gatillo suelen estar causados por la “sobrecarga” de un músculo tras un incidente agudo, prolongado o repetitivo. Los puntos gatillo pueden formarse en los músculos del suelo pélvico por diversas razones, entre ellas:
Los puntos gatillo de los músculos pélvicos aparecen tanto en hombres como en mujeres. Pueden experimentar un dolor persistente que provoca una disminución de la amplitud de movimiento de los músculos afectados. En algunos casos, el dolor puede limitar la capacidad de la persona para caminar, trabajar, disfrutar de la intimidad y realizar las actividades de la vida diaria.
Relajación del suelo pélvico
El dolor pélvico ha representado tradicionalmente un complejo problema de diagnóstico y tratamiento para el ginecólogo-obstetra. Ahora, sin embargo, la aparición de una afección musculoesquelética claramente identificable y tratable promete aliviar a muchas de estas mujeres.
ACREDITACIÓN Esta actividad ha sido planificada e implementada de acuerdo con las Áreas Esenciales y Políticas del Consejo de Acreditación para la Educación Médica Continua (ACCME) a través del patrocinio conjunto del Albert Einstein College of Medicine y Quadrant HealthCom Inc. El Albert Einstein College of Medicine está acreditado por el ACCME para impartir formación médica continuada a médicos.
Esta actividad ha sido revisada y aprobada por Brian Cohen, MD, profesor de obstetricia y ginecología clínicas, Albert Einstein College of Medicine. Fecha de revisión: agosto de 2007. Está diseñada para ginecólogos y obstetras, médicos de atención primaria y enfermeros profesionales.
Albert Einstein College of Medicine designa esta actividad educativa para un máximo de 1 AMA PRA Category 1 Credit™. Los médicos sólo deben reclamar créditos proporcionales a su grado de participación en la actividad.
Disfunción del suelo pélvico
El tensor fasciae latae (TFL) se origina a lo largo de la cresta ilíaca, posterior a la espina ilíaca anterosuperior (ASIS). Se inserta en el tracto iliotibial (banda IT), que a su vez conecta con la tibia lateral en el tubérculo de Gerdy. Esto significa que el TFL conecta la parte delantera de la cadera con la parte externa de la parte inferior de la pierna a través de la banda IT.El tracto iliotibial (banda IT) es una banda fibrosa de tejido que conecta los músculos tensor fasciae latae (anteriormente) y el glúteo mayor (posteriormente) a la parte inferior de la pierna. Juntos, estos músculos ayudan a estabilizar la rodilla (a través de la banda IT) y a estabilizar la cadera, ya que se cruzan donde el fémur entra en el acetábulo (cavidad de la cadera). Los puntos gatillo y la tensión muscular en el TFL pueden hacer que el músculo tire del tracto iliotibial y provocar el síndrome de la banda IT y dolor en la parte externa de la rodilla.
Acciones del músculo Tensor Fasciae LataeLos electromiogramas del TFL muestran que tiene dos conjuntos principales de fibras que realizan funciones diferentes. Al trotar o correr, las fibras anteromediales trabajan más en la flexión de la cadera y son más activas cerca del despegue de la punta del pie para ayudar en la flexión de la cadera. Las fibras posterolaterales trabajan más en la abducción de la cadera y en la rotación medial y son más activas durante y alrededor del golpe de talón.Al caminar, el TFL ayuda durante la fase de balanceo ayudando a mover el ilion hacia abajo sobre la pierna en el suelo mientras inclina la cadera contralateral hacia arriba para que pueda balancearse eficientemente.El TFL es un músculo pequeño pero versátil que ayuda a estabilizar tanto la cadera como la rodilla. Ayuda al glúteo medio y al glúteo menor en la rotación medial y la abducción de la cadera. También asiste al glúteo mayor a través de la banda IT para abducir la cadera y ayuda al recto femoral a flexionar la cadera. Por último, también actúa sobre la tibia a través de la banda IT para estabilizar la rodilla en extensión completa y ayuda a rotar lateralmente la tibia, como cuando se chuta un balón de fútbol.Sinergistas y antagonistas del músculo Tensor Fasciae LataeLos principales sinergistas del TFL son el iliopsoas, el pectíneo, el aductor corto y el sartorio. Los sinergistas secundarios son el aductor largo, el aductor mayor (fibras anteriores), el gracilis y el glúteo menor.Los músculos antagonistas del TFL son el glúteo mayor y el aductor mayor (fibras posteriores).Puntos gatillo del TFL
