Si oye crujidos y chasquidos durante su práctica de yoga, está en buena compañía. El yoga es un método sistemático para liberar la tensión del cuerpo. El crujido de los dedos de los pies, un posible estallido en la cadera y algunos crujidos en el hombro son el subproducto de una práctica de yoga.
Si el crujido se produce en la zona que rodea el pecho, es posible que oigas referirte a él como crujido del esternón. El crujido es sólo un sonido, que no debe confundirse con el sonido de un hueso al crujir. Aun así, puede ser motivo de preocupación.
En realidad, el esternón no puede crujir como los nudillos. Cuando se oye un crujido en el pecho, no es el esternón el que cruje. El movimiento se produce en el esternón y la clavícula, alrededor de una articulación llamada articulación esternoclavicular, o de las costillas en esa zona. Una teoría sobre la causa de estos sonidos es que en la articulación se acumulan burbujas de gas, y el movimiento provoca la liberación de este gas, lo que produce un crujido o chasquido. El término médico para esto es cavitación articular. Los crujidos también pueden producirse por el roce de estructuras anatómicas (ligamentos, tendones o huesos).
¿Por qué me cruje el esternón?
La calcificación del cartílago asociado al esternón es una acumulación de depósitos de calcio en esa zona. El calcio calcificado puede dar lugar a pequeños fragmentos que desgastan las articulaciones, rompiendo el cartílago. Este desgaste del cartílago puede causar el chasquido que puede estar oyendo.
¿Qué se siente cuando se inflama la apófisis xifoides?
El dolor se describe como presión u opresión, y puede tener otros síntomas como dolor abdominal superior, dolor torácico y dolor de espalda. Algunas personas también notan un bulto o hinchazón en esta zona.
¿Puedes sentir el cartílago xifoides?
El pequeño bulto duro en el extremo inferior del esternón es normal. Se llama apófisis xifoides. Se puede palpar.
Xu C, Elkas JC, Hamilton CA (2021) Benign, Self-Resolving Subcutaneous Emphysema and Abdominal Crepitus after Open Gynecologic Surgery. Obstet Gynecol Cases Rev 8:193. doi.org/10.23937/2377-9004/1410193
El crepitus abdominal y el enfisema subcutáneo asociado en las imágenes tras una cirugía ginecológica abierta suelen indicar complicaciones potencialmente mortales, como víscera perforada y fascitis necrotizante, que requieren una intervención rápida. Este caso es el segundo hasta la fecha tras cirugía ginecológica abierta en el que, tras un estudio exhaustivo, se diagnosticó un enfisema subcutáneo significativo de etiología incierta con un curso benigno y autorresolutivo sin secuelas a largo plazo.
El enfisema subcutáneo se produce cuando el gas queda atrapado bajo la piel. El crepitante característico es el hallazgo asociado a la exploración física. Aunque es frecuente tras la cirugía laparoscópica, el crepitus de la pared abdominal o torácica tras la cirugía abierta debe suscitar una preocupación inmediata por una lesión traumática o una infección [1]. Las posibles lesiones traumáticas incluyen el neumotórax espontáneo y la perforación de la víscera con la subsiguiente migración de aire a través del espacio subcutáneo, ambas ampliamente descritas en la literatura [2-8]. La etiología infecciosa más común es la fascitis necrotizante. Hasta donde sabemos, sólo existe un informe previo de enfisema subcutáneo postoperatorio benigno tras cirugía ginecológica abierta [9]. En este estudio previo, la paciente se sometió a una laparotomía exploratoria y a una histerectomía abdominal total por un útero fibroide de gran tamaño. Durante el postoperatorio desarrolló un enfisema subcutáneo masivo que se autolimitó sin etiología identificable. En este informe, presentamos un segundo caso de crepitación abdominal benigna y autorresolutiva y de enfisema subcutáneo tras cirugía ginecológica abierta.
Crepitación
El hombre sentado frente a mí había hecho un largo viaje desde Arabia Saudí. Necesitaba operarse de una válvula cardiaca. Podría haberse sometido a una intervención tradicional en casa, pero quería saber si podíamos arreglarle la válvula sin el dolor de romperse el esternón. Le dije que sí, con una intervención mínimamente invasiva.Por desgracia, demasiada gente no conoce la cirugía mínimamente invasiva de válvulas cardiacas. Esto se debe, en parte, a dos razones: estos procedimientos son poco frecuentes en la mayoría de los centros, por lo que sólo unos pocos médicos los realizan, y son cirugías muy complejas que sólo se llevan a cabo en un puñado de centros de todo el país. Este enfoque es tan raro que menos del 1% de las cirugías de la válvula aórtica en todo el mundo se realizan de esta manera, así como menos del 20% de las cirugías de la válvula mitral.En UT Southwestern, mínimamente invasiva cirugías de válvulas cardíacas tardan menos tiempo en completarse que la operación tradicional, y los pacientes generalmente tienen menos complicaciones y son a menudo totalmente recuperado en tan sólo 10 días, en comparación con seis a ocho semanas después de la cirugía tradicional. Como no se les parte el esternón, el tratamiento del dolor tras la intervención es mucho menos complicado. En nuestro centro, la estancia media después de la cirugía es de sólo tres días, lo que significa que los pacientes pueden volver al trabajo y reanudar sus actividades normales mucho antes. Nuestros pacientes también se benefician de una cicatriz mucho más pequeña y menos perceptible como resultado de una incisión de 2 pulgadas en comparación con la cicatriz mucho más grande de la cirugía abierta tradicional.
A veces es necesaria una valoración más centrada en el sistema respiratorio. Y, como con cualquier otro sistema, conocer los posibles síntomas y cómo enfocar la entrevista y la valoración física son habilidades importantes que deben tener los estudiantes de enfermería.
Recuerda repasar la anatomía y la fisiología antes de practicar la valoración. El artículo 9 Facts About the Respiratory System Every Nursing Student Should Know será útil para comprender algunos conceptos respiratorios fundamentales.
Durante una valoración respiratoria, un estudiante de enfermería utilizará las habilidades de inspección, palpación, percusión y auscultación. Este artículo con 9 consejos útiles para realizar una valoración de enfermería del sistema respiratorio te ayudará en tu práctica.
Los pacientes que presentan una afección respiratoria pueden tener antecedentes de afecciones respiratorias. Por lo tanto, recabar información sobre enfermedades previas le ayudará a realizar una valoración respiratoria más precisa.
La eupnea es una respiración normal.La taquipnea es una frecuencia respiratoria anormalmente rápida (más de 20 respiraciones por minuto en adultos).La bradipnea es una frecuencia respiratoria anormalmente lenta (menos de 12 respiraciones por minuto en adultos).La ortopnea es una disnea que comienza o empeora cuando el paciente se tumba. Estos pacientes suelen dormir sobre más de una almohada.La disnea paroxística nocturna (DPN) es la falta de aire que se produce una vez que el paciente se ha dormido. La aparición de la DPN es repentina.
