La displasia de cadera es un término general para referirse a la inestabilidad, luxación o poca profundidad de la cavidad de la cadera en la infancia. La inestabilidad y la luxación de cadera son más probables durante la infancia, mientras que la poca profundidad de la cavidad de la cadera se descubre más a menudo en la adolescencia o la edad adulta.
El tipo infantil suele denominarse displasia del desarrollo de la cadera o DDH. DDH es generalmente el término preferido para bebés y niños con displasia de cadera porque esta afección se desarrolla alrededor del momento del nacimiento, incluso después del nacimiento. El término Dislocación Congénita de Cadera rara vez se utiliza hoy en día porque la palabra congénita significa que la afección siempre está presente al nacer y suele asociarse a un defecto en el que falta o se añade algo al tejido normal. En el caso de la DDH, la articulación del bebé/niño es normal salvo por la inestabilidad.
La displasia de cadera tiene una amplia gama de gravedad. En algunos niños, los ligamentos que rodean la articulación de la cadera están sueltos, lo que permite la subluxación de la cadera. Esto ocurre cuando la bola deja de estar centrada en la cavidad. En otros casos, la bola se disloca ligera o completamente de la cavidad.
¿Qué es la displasia de cadera?
¿Qué es la displasia de cadera? La displasia de cadera es una afección que se observa con mayor frecuencia en las mujeres y se produce cuando el acetábulo (la cavidad de la pelvis en la que encaja la cabeza femoral) es demasiado poco profundo para sostener la cabeza femoral (el hueso en forma de bola situado en la parte superior del fémur o hueso del muslo).
¿Es lo mismo la displasia congénita de cadera que la displasia del desarrollo de la cadera?
La luxación congénita de cadera, ahora denominada con mayor frecuencia displasia del desarrollo La luxación congénita de cadera, ahora denominada con mayor frecuencia displasia del desarrollo de la cadera (DDH), se produce cuando la cadera está fuera de la articulación (luxada) o no es estable en la articulación al nacer.
¿Cuál es el tratamiento de la displasia evolutiva de cadera?
El tratamiento puede incluir un corsé ortopédico, una escayola llamada espica de cadera, el movimiento de la cadera en su posición bajo anestesia o la cirugía de los ligamentos que rodean la articulación. Los niños suelen tener que llevar una férula o escayola durante varios meses. Si la DDH no se trata, el niño puede desarrollar una cojera indolora.
Tipos de displasia de cadera
Un paciente de 4 años de edad acude para el seguimiento de una displasia de cadera izquierda tratada previamente con reducción cerrada y aplicación de yeso en espica El paciente no presenta síntomas en este momento. La figura A es una radiografía AP de la pelvis durante la visita. ¿Cuál es la opción de tratamiento más adecuada?
Un niño de 4 meses es llevado a la clínica por sus padres para una evaluación rutinaria. En la exploración física se observa un chasquido de cadera, pero las pruebas de Barlow y Ortalani son negativas. Se obtienen radiografías que revelan un índice acetabular de la cadera izquierda y derecha de 35° y 40°, respectivamente. Ambas caderas están bien situadas, pero hay indicios de displasia de cadera. ¿Cuál es el siguiente paso más apropiado en el tratamiento?
Un lactante de 8 semanas vuelve a su consulta tras 4 semanas de tratamiento por una luxación de cadera del desarrollo en un arnés de Pavlik. La figura A es la ecografía actual de su cadera izquierda. ¿Cuál es el siguiente paso a seguir?
Una niña de 7 meses con una luxación de cadera izquierda fue sometida a reducción cerrada y enyesado. ¿Cuál de los siguientes métodos de diagnóstico por imagen es el más seguro y preciso para evaluar la reducción tras el enyesado?
Displasia de cadera radiopaedia
La displasia del desarrollo de la cadera (DDH) es un problema de formación de la articulación de la cadera del bebé. A veces, la afección comienza antes de que nazca el bebé, y a veces ocurre después del nacimiento, a medida que el niño crece. Puede afectar a una cadera o a las dos.
La articulación de la cadera es una rótula. La parte superior del hueso del muslo (la parte esférica de la cadera) se asienta dentro de una cavidad que forma parte del hueso pélvico. La bola se mueve en distintas direcciones, pero siempre dentro de la cavidad. Esto nos permite mover la cadera hacia delante, hacia atrás y de un lado a otro. También soporta el peso de nuestro cuerpo para caminar y correr.
En la DDH, la cadera no se forma bien. La parte esférica de la articulación puede estar total o parcialmente fuera de la cavidad. A veces, la parte esférica puede deslizarse dentro y fuera de la cavidad. A menudo, la cavidad es poco profunda. Si esto no se soluciona, la articulación de la cadera no crecerá bien. Esto puede provocar dolor al caminar y artritis de cadera a una edad temprana.
Muchos bebés nacen con la cadera floja al moverla. Esto se denomina laxitud neonatal de la cadera. Ocurre porque las bandas de tejido que conectan un hueso con otro, llamadas ligamentos, son muy elásticas. La laxitud neonatal de la cadera suele mejorar por sí sola a las 4-6 semanas de vida y no se considera una verdadera DDH.
Síntomas de la displasia de cadera
El término displasia del desarrollo de la cadera (DDH) ha sustituido al de luxación congénita de cadera porque refleja con mayor precisión todo el espectro de anomalías que afectan a la cadera inmadura. La DDH puede predisponer al niño a cambios degenerativos prematuros y a una artritis dolorosa. Se recomienda una exploración física cuidadosa como herramienta de cribado; el diagnóstico precoz ayuda a mejorar los resultados del tratamiento y a disminuir el riesgo de complicaciones.
Recomendación clínicaCalificación de la evidenciaReferenciasLos factores de riesgo de DDH deben identificarse en todos los niños.C12 Una exploración física cuidadosa es la base para el cribado de la DDH.C12 La ecografía debe solicitarse en lactantes de seis semanas a seis meses de edad para aclarar un hallazgo clínico sugestivo de DDH, evaluar a un lactante de alto riesgo y monitorizar la DDH mientras se observa o se trata.C12
La displasia de cadera hace referencia a una anomalía en el tamaño, la forma, la orientación o la organización de la cabeza femoral, el acetábulo o ambos. La displasia acetabular se caracteriza por un acetábulo inmaduro y poco profundo y puede provocar la subluxación o luxación de la cabeza femoral. En una cadera subluxada, la cabeza femoral está desplazada de su posición normal, pero sigue en contacto con una parte del acetábulo. En una cadera luxada, no hay contacto entre la superficie articular de la cabeza femoral y el acetábulo. Una cadera inestable es aquella que está reducida en el acetábulo pero puede provocarse una subluxación o luxación. La displasia teratológica de cadera, que queda fuera del ámbito de este debate, se refiere a la luxación fija más grave que se produce antes del nacimiento, normalmente en personas con trastornos genéticos o neuromusculares.
