La eficacia del entrenamiento excéntrico para la prevención y rehabilitación de las distensiones de isquiotibiales ha quedado demostrada en la literatura médica. El siguiente paso es identificar un ejercicio excéntrico para isquiotibiales que aborde las limitaciones de las técnicas de fortalecimiento excéntrico existentes.
La distensión de los músculos isquiotibiales es una lesión muy común en muchos deportes, como el fútbol, el rugby y el atletismo.1-4 Se ha informado de que las tasas de recurrencia de esta lesión alcanzan el 30%.5 La importante pérdida de tiempo para el atleta asociada a esta lesión, combinada con la alta tasa de reincidencia, ha estimulado muchas investigaciones sobre métodos de rehabilitación y prevención. Los ejercicios excéntricos han surgido como componentes esenciales de programas eficaces de rehabilitación6,7 y prevención de lesiones.8
Antes de examinar la utilidad de los ejercicios excéntricos para tratar y prevenir las distensiones de isquiotibiales, es necesario comprender un mecanismo de lesión común. Las distensiones de isquiotibiales suelen producirse al correr y cortar a gran velocidad. Los estudios de análisis del movimiento del sprint han demostrado que el máximo alargamiento de los isquiotibiales se produce durante la última fase del swing.9,10 Durante esta fase, los isquiotibiales actúan excéntricamente para frenar la parte inferior de la pierna y prepararla y posicionarla para el contacto con el suelo. Schache et al11 tuvieron la suerte de registrar una lesión por distensión de los isquiotibiales durante una prueba de sprint y confirmaron que lo más probable es que la lesión se produzca en torno a este punto del ciclo de la marcha. Entendiendo que los isquiotibiales deben estar acondicionados para soportar las elevadas fuerzas asociadas a este punto del ciclo de la marcha, los autores recomendaron que “los programas de prevención y rehabilitación de lesiones de isquiotibiales deberían centrarse preferentemente en ejercicios de fortalecimiento que impliquen contracciones excéntricas realizadas con cargas elevadas en longitudes musculotendinosas más largas”.12
Ejercicios excéntricos para la tendinopatía isquiotibial
Las lesiones de isquiotibiales pueden ser la pesadilla de cualquier terapeuta. Para el atleta, pueden poner en peligro su carrera y para el paciente ajeno al deporte, pueden ser debilitantes. Pero la rehabilitación de los isquiotibiales puede plantear a menudo más preguntas de las que uno puede responder.
Debes tener la confianza y la claridad para saber en qué te estás metiendo y cómo salir de ello. Debe saber qué ejercicios para isquiotibiales o qué combinación de ejercicios puede utilizar para que su paciente vuelva a estar en forma. Tu reputación como terapeuta de referencia depende de que consigas esos resultados.
He pasado años tratando problemas de isquiotibiales en el deporte profesional y en la consulta privada ProSport. He probado muchos ejercicios para los isquiotibiales. Y aún así, de vez en cuando recibo un correo electrónico o un mensaje de un terapeuta en la tutoría preguntando cómo pueden marcar una diferencia real con su lesión de isquiotibiales.
Como terapeuta, estas cifras deberían ser una llamada de atención. Usted va a ver su parte justa de las cepas o lesiones de isquiotibiales, por lo que debe hacerlo bien. Consigue pacientes de éxito y tendrás una clínica de éxito. Si lo haces mal, tendrás pocas esperanzas de ganarte la reputación de terapeuta de referencia…
Ejercicios excéntricos de isquiotibiales para corredores
Toda esta variedad dificulta la comparación de los diferentes resultados observados en los estudios que examinan el desequilibrio de los miembros inferiores con respecto a las lesiones por distensión de los isquiotibiales o el rendimiento deportivo.Por último, aunque con un número limitado de atletas para las comparaciones por sexo, se observó que los atletas masculinos producían mayores niveles de fuerza absoluta en comparación con las atletas femeninas, pero la fuerza relativa (normalizada con respecto a la masa corporal) era similar entre sexos [26]. Esto es importante, ya que se sugiere que la fuerza excéntrica de los isquiotibiales evaluada con estos dispositivos depende de la masa corporal [16, 22]. Además, la fuerza de los isquiotibiales nórdicos aumenta con la edad del jugador, y se ha informado de que el tamaño corporal está relacionado en gran medida con el aumento de la fuerza absoluta de los isquiotibiales nórdicos [22]. Por lo tanto, adoptar unidades absolutas (es decir, N y Nm) o simplemente dividir la fuerza excéntrica de los isquiotibiales por la masa corporal (es decir, N/Kg; Nm/kg) pueden no ser estrategias óptimas. En este sentido, futuros estudios podrían utilizar el escalado alométrico para resolver esta cuestión. Un método alternativo podría ser aplicar un factor de corrección, como se sugirió anteriormente [16] con la siguiente Ec. (3):
Ejercicios excéntricos de isquiotibiales con banda
Objetivo El objetivo de este estudio fue examinar los efectos de los ejercicios excéntricos de fuerza de isquiotibiales en la fuerza de los flexores de la rodilla utilizando tres métodos de medición diferentes, y comparar los efectos entre hombres y mujeres.
Mediciones principales de los resultados Se midió la fuerza concéntrica, excéntrica e isométrica de los flexores de la rodilla antes y después de los periodos de entrenamiento utilizando el dinamómetro Biodex. Se midieron los pares máximos concéntrico y excéntrico a 60 grados/segundo, y el par máximo isométrico con 90° de flexión de la rodilla durante 5 s. Se compararon antes y después de la intervención. Se compararon antes y después de la intervención. Se calculó el índice de aumento y se comparó entre hombres y mujeres.
Resultados Las mediciones del par excéntrico de los hombres después de la intervención fueron significativamente mayores que antes de la intervención (p<0,05), mientras que no hubo diferencias significativas en las mujeres. No se mostraron diferencias significativas entre antes y después de la intervención para los pares concéntricos e isométricos en ambos sexos. La tasa de aumento de los hombres (20,0%) fue significativamente superior a la de las mujeres (8,8%) en el par excéntrico (p<0,05), mientras que no se observaron diferencias significativas entre hombres y mujeres en el par concéntrico e isométrico.
