La clavícula es el hueso que conecta el esternón con el hombro. Es un hueso muy sólido que tiene una ligera forma de S y puede verse fácilmente en muchas personas. Se une al esternón mediante una articulación cartilaginosa denominada articulación esternoclavicular. En el otro extremo, el hueso se une a la zona del hombro en una parte del omóplato (escápula) llamada acromion. La articulación de ese extremo del hueso que contiene cartílago se denomina articulación acromioclavicular.
La clavícula actúa como puntal para conectar el esternón con el omóplato. Debido a la ubicación crítica de la clavícula, cualquier fuerza fuerte sobre el hombro, como una caída directa sobre el hombro o una caída sobre un brazo extendido, transfiere la fuerza a la clavícula. Por ello, la clavícula es uno de los huesos del cuerpo que se rompen con más frecuencia.
Cuando un hueso se rompe, se produce una inflamación debido a la hemorragia de los vasos sanguíneos que se encuentran dentro y alrededor del hueso. También se produce dolor debido al daño de las terminaciones nerviosas microscópicas que rodean el hueso. A veces el hueso se rompe lo suficiente como para crear un ángulo entre los extremos rotos, lo que provoca una deformidad a lo largo del hueso. Por lo general, en una fractura de clavícula el dolor y la inflamación son intensos y puede haber una deformidad visible. A menudo hay dolor en el lugar de la fractura con cualquier intento de mover el brazo. La única forma de verificar si hay una fractura es hacer una radiografía de la zona.
¿Qué precauciones deben tomarse tras una fractura de clavícula?
Uso del brazo lesionado No eleve el brazo lesionado por encima de 90 grados en ningún plano durante las primeras 6 semanas postoperatorias. No levante objetos de más de 1 o 2 libras con el brazo lesionado durante las primeras 6 semanas. Evite alcanzar objetos de forma excesiva y la rotación externa/interna durante las primeras 6 semanas.
¿Cuáles son las complicaciones tras una fractura de clavícula?
Complicaciones – La no unión y la artritis postraumática son las complicaciones más frecuentes de las fracturas de clavícula proximal [2]. Las luxaciones esternoclaviculares hacia dentro o los fragmentos de fractura desplazados hacia dentro pueden causar lesiones graves, como neumotórax, laceración del vaso subclavio y compresión del plexo braquial [6].
¿Puedo levantar pesas tras una fractura de clavícula?
Evite levantar peso y realizar movimientos por encima de la cabeza durante 6 semanas. Seguimiento: Acudirá a un especialista en hombro unas 6 semanas después de la lesión. Es posible que le hagan otra radiografía para evaluar la posición de la clavícula.
La fractura de clavícula es más frecuente en
Las investigaciones pioneras sobre fracturas de clavícula realizadas en la década de 1960 [1, 2] hicieron que el tratamiento conservador fuera el tratamiento de elección para las fracturas de clavícula durante más de tres décadas (Figura 1). En los últimos 15 años, varias publicaciones centradas en los subgrupos de fracturas, los resultados funcionales y la no unión de fracturas han sugerido que el tratamiento quirúrgico debería desempeñar un papel más importante en el tratamiento primario de las fracturas de clavícula agudas y desplazadas de lo que se suponía anteriormente [3-6]. Por lo tanto, en los últimos cinco años se ha producido un cambio importante hacia el tratamiento quirúrgico primario de las fracturas agudas desplazadas de clavícula media. Este cambio se ha producido a pesar de la falta de pruebas convincentes de resultados superiores con la cirugía, y probablemente como resultado de las ventajas teóricas que ofrecen las técnicas modernas de fijación con placas. Se ha expresado la preocupación de que la intervención quirúrgica primaria pueda conducir a un tratamiento excesivo, y un estudio ha sugerido que se necesitan nueve operaciones de fracturas agudas de clavícula media desplazadas para evitar una no unión [7]. Además, ningún estudio ha validado ninguna de las puntuaciones de hombro más utilizadas en pacientes con fracturas de clavícula [8], lo que aumenta el carácter controvertido de cualquier interpretación de los resultados basada en las puntuaciones de hombro.
Complicaciones de la cirugía de fractura de clavícula
esternón) y el omóplato (escápula). Puede palparse la clavícula tocando la zona entre el cuello y el hombro. La fractura de clavícula se produce cuando este hueso se rompe.
Estas fracturas son frecuentes en deportes de contacto como el fútbol americano, la lucha libre, el rugby, el lacrosse y el hockey. También pueden producirse en deportes en los que existe la posibilidad de caerse con fuerza, como el ciclismo, el esquí, el snowboard y el monopatín.
La mayoría de las fracturas de clavícula se curan con hielo, apoyo del brazo, analgésicos y ejercicios. El brazo se sujeta con un cabestrillo o un inmovilizador de hombro. Un inmovilizador de hombro es como un cabestrillo, pero también tiene una correa que va alrededor de la cintura.
Aunque los huesos rotos no estén perfectamente alineados, el cuerpo suele poder enderezarlos de nuevo. Esto se debe a que la clavícula tiene un grueso periostio (capa externa del hueso). El periostio de la clavícula no suele romperse, por lo que actúa como un manguito que mantiene unido el hueso mientras se cura. En raras ocasiones, el médico puede recomendar la cirugía si los huesos rotos están muy desalineados.
Lesión nerviosa por fractura de clavícula
Las complicaciones, principalmente las no uniones o maluniones, se producen tanto tras el tratamiento quirúrgico como conservador de las fracturas de clavícula.12 La intervención quirúrgica en el vástago de la clavícula solía asociarse a complicaciones, y se han descrito tasas especialmente elevadas de no uniones, pero la bibliografía más reciente también hace referencia a determinados factores de riesgo que predicen las no uniones tras el tratamiento no quirúrgico.12 El grado de desplazamiento de la fractura es el factor de riesgo más importante para el desarrollo de una no unión tras el tratamiento conservador; otros factores de riesgo incluyen un acortamiento del vástago de más de 2 cm.12 Tras la reducción abierta y la fijación interna (ORIF) de la clavícula media, se han notificado tasas de no unión y tasas de infección profunda del 2,6%, mientras que la tasa general de no unión tras el tratamiento no quirúrgico es del 5,9%, y de hasta el 15,1% en el caso de fracturas completamente desplazadas.11,13 En el caso de las fracturas inestables de clavícula lateral tratadas de forma conservadora, el riesgo de no unión es especialmente elevado, con un 33,3%, en comparación con el 1,6% tras el tratamiento quirúrgico.14 Otras complicaciones, como la infección, se producen con mucha más frecuencia tras el tratamiento quirúrgico.14 El tratamiento conservador también es muy frecuente en el tercio medial de la clavícula, y se asocia a tasas de no unión de entre el 4% y el 8%.3 Debido a la escasa incidencia de las fracturas de clavícula medial, sólo existen series de casos limitadas y muy pequeñas para los procedimientos quirúrgicos.3,15
