Tratamiento de la sacroileítis
La prevalencia de la disfunción de la articulación sacroilíaca (SI) es de aproximadamente el 25% en los pacientes adultos con lumbalgia crónica.1 El dolor puede ser unilateral o bilateral, pero normalmente no se produce en la línea media.2 Las mujeres tienen más probabilidades de presentar disfunción de la articulación sacroilíaca que los hombres.3 La articulación sacroilíaca de las mujeres es más móvil que la de los hombres, lo que provoca una mayor tensión, carga y distensión de los ligamentos pélvicos.4 La disfunción de la articulación sacroilíaca es frecuente en pacientes embarazadas y en el posparto.5
Utilice la regla de decisión clínica de al menos tres de cinco pruebas de provocación positivas (Gaenslen, empuje del muslo, distracción, compresión y empuje sacro) para ayudar a diagnosticar la disfunción de la articulación sacroilíaca.6,17
La articulación sacroilíaca actúa como amortiguador y transfiere cargas verticales de la columna lumbar a las extremidades inferiores durante los movimientos de flexión. No se conoce bien la etiología de la disfunción de la articulación sacroilíaca. La articulación sacroilíaca puede ser la fuente principal de dolor, o la disfunción de la articulación o de las estructuras circundantes puede afectar a la función de transferencia de carga de la articulación y producir un estímulo doloroso.6
¿Es bueno caminar para el dolor de la articulación sacroilíaca?
Cuando aparece el dolor en la articulación sacroilíaca, el médico puede aliviarlo, pero algunos movimientos en casa también pueden ayudarle. Estar activo ayuda, pero empieza poco a poco, por ejemplo con unos minutos diarios de marcha, natación o bicicleta estática. Si tu nivel de dolor no aumenta, aumenta a 20 o 30 minutos de ejercicio cada vez.
¿El dolor sacroilíaco desaparece alguna vez?
Lesiones agudas
Un acontecimiento traumático, como un accidente de coche, una caída o un movimiento brusco de torsión, puede provocar dolor en la articulación sacroilíaca. Al igual que otras lesiones corporales, puede curarse por sí solo con el tiempo. Sin embargo, si el dolor persiste durante más de tres meses, puede ser el momento de buscar tratamiento.
¿Cuánto tarda en curarse el dolor de la articulación sacroilíaca?
El dolor de la articulación sacroilíaca varía de leve a intenso en función del alcance y la causa de la lesión. El dolor agudo de la articulación sacroilíaca aparece de repente y suele curarse en unos días o semanas. El dolor crónico de la articulación sacroilíaca persiste durante más de tres meses; puede sentirse todo el tiempo o empeorar con determinadas actividades.
Dolor en el sacro al sentarse
El dolor de la articulación sacroilíaca (SI) se siente en la parte baja de la espalda y las nalgas. El dolor está causado por daños o lesiones en la articulación entre la columna vertebral y la cadera. El dolor sacroilíaco puede simular otras afecciones, como una hernia discal o un problema de cadera. Es importante un diagnóstico preciso para determinar el origen del dolor. La fisioterapia, los ejercicios de estiramiento, los analgésicos y las inyecciones articulares se utilizan en primer lugar para controlar los síntomas. Puede recomendarse la cirugía para fusionar la articulación y detener el movimiento doloroso.
Las articulaciones sacroilíacas están situadas entre los huesos ilíacos y el sacro, conectando la columna vertebral con las caderas. Las dos articulaciones proporcionan apoyo y estabilidad, y desempeñan un papel importante en la absorción de impactos al caminar y levantar peso. Desde atrás, las articulaciones sacroilíacas se encuentran debajo de la cintura, donde son visibles dos hoyuelos.
Las articulaciones sacroilíacas están sujetas por ligamentos y músculos fuertes. La articulación tiene un movimiento muy reducido para la flexibilidad normal del cuerpo. A medida que envejecemos, nuestros huesos se vuelven artríticos y los ligamentos se endurecen. Cuando el cartílago se desgasta, los huesos pueden rozarse causando dolor (Fig. 1). La articulación sacroilíaca es una articulación sinovial llena de líquido. Este tipo de articulación tiene terminaciones nerviosas libres que pueden causar dolor crónico si la articulación degenera o no se mueve correctamente.
Si dolor articular
Si le han diagnosticado una disfunción de la articulación sacroilíaca, que puede provocar dolor en una o ambas articulaciones, es posible que su médico considere en primer lugar tratamientos no quirúrgicos, como medicamentos, fisioterapia o inyecciones de esteroides. Si esos tratamientos no quirúrgicos no consiguen aliviar el dolor, pregunte a su médico sobre la fusión mínimamente invasiva de la articulación sacroilíaca.
Algunos pacientes responden a las opciones no quirúrgicas: medicamentos, fisioterapia y/o inyecciones de esteroides. El uso intermitente de un cinturón sacroilíaco (también llamado cinturón pélvico) también puede aliviar los síntomas. La mayoría de los pacientes empiezan con tratamientos no quirúrgicos para el dolor de la articulación sacroilíaca.
El sistema de implante iFuse se desarrolló como una opción quirúrgica mínimamente invasiva para pacientes en los que han fracasado las opciones no quirúrgicas. El implante triangular iFuse, disponible desde 2009, ha demostrado clínicamente que reduce el dolor y mejora la función y la calidad de vida.
El sistema de implantes iFuse se desarrolló como una opción quirúrgica mínimamente invasiva para pacientes en los que han fracasado las opciones no quirúrgicas. Está clínicamente demostrado que el implante triangular iFuse, disponible desde 2009, reduce el dolor y mejora la función y la calidad de vida.
Ejercicios conjuntos Si
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El dolor lumbar está muy extendido y puede provocar incapacidad a largo plazo en muchas personas. Cuando se tiene dolor por disfunción de la articulación sacroilíaca, puede resultar difícil moverse o estar cómodo. El hielo y el calor tampoco son suficientes para ayudar cuando se descansa. Un tratamiento adecuado pondrá en movimiento la articulación.
Empezamos con dos medicamentos para tratar la disfunción de la articulación sacroilíaca; el primero reduce la irritación y la hinchazón, y el segundo controla el dolor. Tiene que tomar la medicación como le indicamos, aunque empiece a sentirse mejor. La inflamación puede agravarse si deja de tomar la medicación demasiado pronto. Esto significa que el dolor reaparecerá. Le sugerimos que pruebe con medicamentos sin receta, conocidos como antiinflamatorios no esteroideos (AINE). En caso de que los AINE no funcionen, le recetaremos medicamentos más potentes, como naproxeno, ketorolaco y celecoxib.
