La costocondritis es una afección frecuente en los pacientes que acuden a la consulta del médico y al servicio de urgencias.1-4 También se conoce como síndrome costoesternal, condrodinia paraesternal o síndrome de la pared torácica anterior. La costocondritis se confunde a menudo con el síndrome de Tietze, un trastorno similar pero menos frecuente que consiste en la inflamación de un único cartílago costal, normalmente de la segunda costilla (tabla 1)2.
Recomendación clínicaCalificación de la evidenciaReferenciasSe recomienda realizar una electrocardiografía y una radiografía de tórax a los pacientes con sospecha de costocondritis mayores de 35 años o a cualquier paciente con signos y síntomas de enfermedad coronaria, infección u otras afecciones graves.C21, 22 El tratamiento de la costocondritis consiste en analgesia, reposo y tranquilización. En raras ocasiones se precisa fisioterapia o inyecciones combinadas de lidocaína (Xylocaine)/corticosteroides en las articulaciones costocondrales.C16, 17
La costocondritis es una afección autolimitada que se define como una inflamación de las uniones costocondrales de las costillas o de las articulaciones condroesternales, normalmente a varios niveles y sin hinchazón ni induración. El dolor se reproduce por palpación de los segmentos cartilaginosos afectados y puede irradiarse a la pared torácica.5
¿Cuál es la causa de la enfermedad de Tietze?
Nadie sabe exactamente qué causa el síndrome de Tietze. Algunos expertos creen que está causado por muchos pequeños traumatismos en la pared torácica. También puedes padecerlo si has tenido muchas infecciones respiratorias, fuertes ataques de tos o esfuerzo por el ejercicio u otra actividad física.
¿Cuánto dura el síndrome de Tietze?
El síndrome de Tietze es una enfermedad autolimitada con un buen pronóstico. La mayoría de los pacientes informan de una resolución completa de los síntomas en 1 ó 2 semanas con un tratamiento conservador, pero se han notificado casos en los que la inflamación característica dura hasta un año. También son posibles las recidivas.
Los médicos de atención primaria, incluidos los médicos de familia, los médicos generalistas y los internistas, así como los reumatólogos (especialistas médicos en enfermedades musculoesqueléticas y afecciones autoinmunes sistémicas) y los ortopedistas (especialistas médicos en trastornos del sistema musculoesquelético) son …
Síndrome de Tietze
El síndrome de Tietze, descrito por primera vez en 1921 por el Prof. Alexander TIETZE, se caracteriza por hinchazón sensible no supurativa, dolor y edema tisular en el segundo o tercer cartílago costoesternal. El diagnóstico diferencial del síndrome de Tietze incluye diversas enfermedades, y su diagnóstico se basa en el examen clínico, no en el uso de técnicas diagnósticas adicionales. El tratamiento del síndrome de Tietze incluye el uso de medicación antiinflamatoria y la aplicación de modificaciones del estilo de vida durante los ataques. El tratamiento quirúrgico se reserva para los casos refractarios y a menudo no es necesario. El síndrome de Tietze puede diagnosticarse y tratarse fácilmente en la práctica de la medicina de atención primaria debido a su naturaleza benigna.
Hoorweg BB, Willemsen RT, Cleef LE, Boogaerts T, Buntinx F, Glatz JF, et al. Frecuencia del dolor torácico en atención primaria, pruebas diagnósticas realizadas y diagnósticos finales. Heart. 2017;103:1727-32. doi: 10.1136/heartjnl-2016-310905.
Kaplan T, Gunal N, Gulbahar G, Kocer B, Han S, Eryazgan MA, et al. Hinchazón dolorosa de la pared torácica: ¿Tietze Syndrome or Chest Wall Tumor? Thorac Cardiovasc Surg. 2016;64:239-44. doi: 10.1055/s-0035-1545261.
El síndrome de Tietze es una afección que provoca la inflamación de las conexiones cartilaginosas entre una o varias costillas y el esternón. Esto provoca un molesto dolor en el pecho, que a veces se siente como si hubiera algo mal en el corazón.
El síndrome de Tietze es una enfermedad reumática relativamente desconocida. Dado que los síntomas causados por esta afección a veces son similares a los de un infarto de miocardio, es muy importante que un especialista evalúe los síntomas.
A lo largo de la parte anterior del cuerpo, el tórax (caja torácica) está formado por las costillas, el esternón y una serie de vértebras. Las costillas están unidas al esternón mediante estructuras cartilaginosas. Estas estructuras cartilaginosas, denominadas “cartílago costal”, proporcionan a las costillas cierto margen de movimiento y permiten que la caja torácica se expanda y contraiga.
Si el cartílago se inflama entre una o más costillas y el esternón y también se produce hinchazón del cartílago, se habla de síndrome de Tietze. Si no hay hinchazón, o si se inflama el cartílago a lo largo de la parte posterior de las costillas, se habla de costocondritis.
Fisioterapia del síndrome de Tietze
El síndrome de Tietze es una inflamación benigna de uno o varios cartílagos costales. Fue descrito por primera vez en 1921 por el cirujano alemán Alexander Tietze y posteriormente recibió su nombre. Se caracteriza por sensibilidad e inflamación dolorosa de la pared torácica anterior (frontal) en las uniones costocondral (costilla a cartílago), esternocostal (cartílago a esternón) o esternoclavicular (clavícula a esternón). El síndrome de Tietze afecta a las costillas verdaderas y tiene predilección por la 2ª y 3ª costillas, afectando comúnmente a una sola articulación.
En entornos como los servicios de urgencias, se calcula que entre el 20 y el 50% de los dolores torácicos no cardiacos se deben a una causa musculoesquelética[1]. A pesar de que las afecciones musculoesqueléticas como el síndrome de Tietze son un motivo frecuente de visita a urgencias, con frecuencia se diagnostican erróneamente como angina de pecho, pleuresía y otras afecciones cardiopulmonares graves debido a su presentación similar. Aunque el síndrome de Tietze puede diagnosticarse erróneamente, las afecciones potencialmente mortales con síntomas similares, como el infarto de miocardio (ataque al corazón), deben descartarse antes de diagnosticar otras afecciones.
