La capsulitis adhesiva, comúnmente conocida como hombro congelado, es una afección frecuente que causa dolor y rigidez en el hombro. Esta afección es el resultado de un estiramiento o engrosamiento de la cápsula de tejido conjuntivo que protege las estructuras del hombro. Aunque se desconoce la causa exacta del hombro congelado, suele aparecer tras una lesión o cirugía de hombro, o como complicación de la diabetes. Los síntomas del hombro congelado tienden a empeorar con el tiempo, sin embargo, incluso sin tratamiento, los síntomas pueden resolverse por sí solos en unos dos años.
Los pacientes con hombro congelado suelen experimentar inicialmente dolor en el hombro. Algunos individuos pueden experimentar dolor que puede empeorar por la noche. El dolor puede remitir y entonces aparece la rigidez, que provoca una limitación de la amplitud de movimiento que empeora gradualmente a medida que aumenta la rigidez de la articulación. Finalmente, el hombro puede pasar a una fase de descongelación, durante la cual el dolor y la rigidez remiten y se recupera lentamente la amplitud de movimiento.
La capsulitis adhesiva puede diagnosticarse tras una revisión de los síntomas y una exploración física del hombro. Las pruebas adicionales pueden incluir radiografías o una resonancia magnética para descartar cualquier otra afección que pueda estar causando los síntomas. El médico también puede comprobar la amplitud de movimiento del paciente haciéndole realizar diferentes acciones con el brazo y el hombro.
¿Qué significa capsulitis?
El hombro congelado, también llamado capsulitis adhesiva, implica rigidez y dolor en la articulación del hombro. Los signos y síntomas suelen comenzar lentamente y luego empeoran. Con el tiempo, los síntomas mejoran, normalmente en un plazo de 1 a 3 años. Tener que mantener el hombro inmóvil durante mucho tiempo aumenta el riesgo de desarrollar hombro congelado.
¿La capsulitis requiere cirugía?
El tratamiento no quirúrgico es la primera opción y funciona bien con un diagnóstico precoz. El tratamiento quirúrgico es una segunda opción que resulta adecuada en casos graves o cuando el tratamiento no quirúrgico no tiene éxito. El tratamiento no quirúrgico suele ser una combinación de fisioterapia y medicación.
La liberación capsular es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo para tratar el hombro congelado (capsulitis adhesiva). Se trata de una afección que aparece cuando la cápsula de tejido conjuntivo que rodea el hombro se engrosa y se tensa, provocando dolor y restricción de movimientos.
Terapia del hombro congelado
El hombro congelado, también llamado capsulitis adhesiva, implica rigidez y dolor en la articulación del hombro. Los signos y síntomas suelen comenzar lentamente y luego empeoran. Con el tiempo, los síntomas mejoran, normalmente en un plazo de 1 a 3 años.
El tratamiento del hombro congelado consiste en ejercicios de amplitud de movimiento. A veces se inyectan corticoesteroides y anestésicos en la articulación. En raras ocasiones, es necesaria la cirugía artroscópica para aflojar la cápsula articular de modo que pueda moverse con mayor libertad.
PrevenciónUna de las causas más comunes del hombro congelado es no moverlo mientras se recupera de una lesión en el hombro, un brazo roto o un derrame cerebral. Si ha sufrido una lesión que le dificulta mover el hombro, hable con su médico sobre los ejercicios que pueden ayudarle a mantener la capacidad de mover la articulación del hombro.
Capsulitis adhesiva deutsch
El hombro es una estructura anatómica compleja que permite el movimiento en muchos planos. Tanto los médicos como los pacientes no suelen pensar en la importancia de la articulación del hombro hasta que su función se ve comprometida. Entonces se hace evidente lo crucial que es para muchas actividades esenciales. La expresión “Si no lo usas, lo pierdes” se aplica perfectamente a las enfermedades del hombro, ya que cualquier guardia voluntaria o involuntaria del hombro puede provocar la pérdida de movilidad. El término “hombro congelado” se ha aplicado vagamente a condiciones en las que el hombro está trabajando a menos de su rango óptimo. Dado que la articulación del hombro es tan compleja, es importante determinar la causa precisa de la pérdida de movilidad del hombro. Es primordial que los médicos utilicen la terminología adecuada para poder comunicarse con eficacia y tratar adecuadamente a los pacientes.
Se utilizan muchos términos para describir la limitación del movimiento del hombro, y todos ellos implican un hombro rígido con disminución de la amplitud de movimiento (Tabla 1). Estos términos son intentos de describir el probable proceso fisiopatológico subyacente (es decir, origen bursal o capsular de la inflamación). Se utilizaron para describir afecciones difíciles de comprender y explicar y, aunque tienen interés histórico, son confusos y es mejor descartarlos. El término “hombro congelado” engloba muchos de los conceptos de los términos de la Tabla 1, pero también es confuso y no siempre preciso. El término correcto para la verdadera disminución global de la amplitud de movimiento del hombro es capsulitis adhesiva, relacionada con los hallazgos quirúrgicos de adherencia real de la cápsula a la cabeza humeral.1,2
Fisioterapia en el tratamiento del hombro congelado
La capsulitis adhesiva, también conocida como hombro congelado, es una afección en la que la inflamación dentro de la cápsula de la articulación glenohumeral provoca su contractura y, con ello, una pérdida significativa de movimiento y dolor. La capsulitis adhesiva primaria describe la presentación idiopática de estos síntomas, mientras que la capsulitis adhesiva secundaria aparece a causa de un traumatismo, una infección u otras afecciones médicas como la diabetes o el hipotiroidismo. La fase dolorosa de la capsulitis adhesiva suele resolverse al cabo de unos meses, aunque persiste cierta pérdida residual de movimiento incluso después de que remita el dolor. Desde el punto de vista histológico, la capsulitis adhesiva se caracteriza por una proliferación fibroblástica del ligamento coracohumeral y del intervalo rotador, aunque muy pocos casos progresan hasta el punto de que sea necesario realizar una biopsia. Así pues, la capsulitis adhesiva suele ser un diagnóstico de exclusión: es el diagnóstico que se aplica al dolor y la pérdida de movimiento del hombro cuando no se encuentra ninguna otra causa.
La articulación glenohumeral del hombro es una articulación esférica en la que la cavidad glenoidea de la escápula forma una cavidad para la cabeza humeral. A diferencia de la cabeza femoral de la cadera, la cabeza del húmero en el hombro no está realmente constreñida dentro de una cavidad: la cavidad glenoidea es relativamente poco profunda y, por lo tanto, la relación del húmero con la cavidad glenoidea es similar a la de una pelota de golf en un tee (véase la figura 1). Esta disposición permite una amplitud de movimiento mucho mayor que la de la cadera: con 120 grados de flexión sin ayuda, la articulación glenohumeral es la más móvil del cuerpo. Sin embargo, este movimiento tiene un precio: la estabilidad.
