Deportistas famosos con espondilolisis
Aunque la DCAF ha sido un tratamiento muy eficaz en atletas, incluso en las mejores manos puede producirse una pseudoartrosis. No hay consenso sobre cómo abordar una pseudoartrosis después de una DCAF en un atleta profesional. Algunos expertos consideran que el riesgo tras el contacto es demasiado alto, mientras que otros creen que la pseudoartrosis tras una fusión cervical de un nivel no supone un riesgo adicional para la médula espinal. Una consideración importante es la presencia de una “unión fibrosa” estable en la que hay estabilidad documentada en el segmento índice sin puente óseo completo. Este hallazgo contrasta con una pseudoartrosis inestable que puede manifestarse como aflojamiento o rotura del tornillo, cifosis local o espondilolistesis. En nuestra opinión, los protocolos de RTP deben diferir en función del deporte practicado, los hallazgos de la exploración física, la naturaleza de la pseudoartrosis y el consentimiento informado. Es razonable que una “unión fibrosa” estable pueda ser compatible con actividades de contacto repetitivas, mientras que una pseudoartrosis cervical inestable no lo sea. Se necesitan más datos para abordar esta controversia.
¿Se puede jugar al baloncesto después de una fusión espinal?
Podrá volver a realizar ejercicios cardiovasculares a las tres o cuatro semanas, y podrá iniciar la fisioterapia aproximadamente un mes después de la intervención. Con buenos progresos en la fisioterapia, se puede esperar volver a hacer deporte a los tres o seis meses.
¿Se puede jugar al baloncesto con estenosis espinal?
Esto puede provocar una mayor compresión y dolor. Los deportes de contacto como el baloncesto, el fútbol americano, el fútbol y las artes marciales son ejercicios que deben evitarse con estenosis espinal. Estas actividades pueden implicar un traumatismo repentino en la columna vertebral, lo que puede provocar más lesiones.
¿Se puede jugar al baloncesto con espondilolistesis?
La mayoría de las personas con espondilolistesis mejoran descansando y haciendo ejercicios diseñados para estirar y fortalecer la espalda. Sólo en los casos más graves es necesaria la intervención quirúrgica. Como en el caso de la espondilolisis, los profesionales de la salud probablemente recomienden: un descanso del deporte y otras actividades extenuantes.
Pars interarticularis
Tabla 1 Datos demográficos de los pacientesTabla de tamaño completoEl análisis univariante reveló que el estadio patológico progresivo (p < 0,001), la seudoartrosis contralateral (p < 0,001) y el nivel de lesión de L5 (p = 0,001) se asociaban significativamente con el fracaso de la unión ósea, mientras que la edad (p = 0,40), el sexo (p = 0,85) y la espina bífida oculta (p = 0,20) no lo hacían (Tabla 2). Los 3 factores que mostraron p < 0,1 en el análisis univariante se analizaron a continuación mediante regresión logística con un método de selección por pasos hacia delante y hacia atrás. La regresión logística reveló que el estadio patológico progresivo (p = 0,004, odds ratio [OR] 20,0; IC del 95%: 3,0-193,9), el nivel de lesión de L5 (p = 0,002, OR 175; IC del 95%: 8,5-8192) y la seudoartrosis contralateral (p < 0,001, OR 78,8; IC del 95%: 13-846) (Tabla 3) se asociaban significativamente con el fracaso de la unión ósea.
Tabla 2 Análisis univarianteTabla de tamaño completoDiscusiónEn el presente estudio, encontramos que el nivel de la lesión (L5), el estadio patológico y la pseudoartrosis contralateral se asociaron significativamente con el fracaso de la unión ósea en pacientes con espondilolisis lumbar unilateral aguda y edema de médula ósea.L5 es el nivel de lesión más frecuente para la espondilolisis lumbar [12]. La tasa de unión de las lesiones de L5 es inferior a la de otros niveles [13, 14]. En el presente estudio, también observamos que la tasa de unión en el nivel vertebral de L5 era significativamente inferior a la de otros niveles vertebrales. Anteriormente se informó de que el estadio progresivo de la enfermedad tenía un impacto negativo significativo en la unión ósea [15], porque según el estadio de progresión de la enfermedad se produce un mayor defecto óseo, que puede inhibir la unión ósea.
Defecto de la pars
La fusión espinal es un procedimiento quirúrgico utilizado para corregir problemas de los huesos pequeños de la columna vertebral (vértebras). Se trata básicamente de un proceso de soldadura. La idea básica es fusionar dos o más vértebras para que se conviertan en un único hueso sólido. Esto se hace para eliminar el movimiento doloroso o para restaurar la estabilidad de la columna vertebral.
La cirugía de columna suele recomendarse sólo cuando el médico puede determinar con precisión el origen del dolor. Para ello, el médico puede utilizar pruebas de imagen como radiografías, tomografías computarizadas (TC) y resonancias magnéticas (RM).
La fusión espinal elimina el movimiento entre las vértebras. También evita el estiramiento de los nervios y de los ligamentos y músculos circundantes. Es una opción cuando el movimiento es la fuente del dolor, como el que se produce en una parte de la columna artrósica o inestable debido a una lesión, una enfermedad o el proceso normal de envejecimiento. La teoría es que si las vértebras doloridas no se mueven, no deberían doler.
Si además del dolor de espalda le duelen las piernas o los brazos, es posible que el cirujano le practique una descompresión (laminectomía). Este procedimiento consiste en retirar el hueso y los tejidos enfermos que ejercen presión sobre los nervios raquídeos.
Espondilolistesis
Pseudoartrosis es un término utilizado para describir lo que ocurre cuando una fusión espinal no tiene éxito. La artrodesis vertebral es un tipo de cirugía de la espalda que se practica para tratar diversos problemas, como la corrección de curvas de escoliosis, problemas discales y/o inestabilidad de la columna vertebral (que puede deberse a una infección o a un tumor). El objetivo último de una fusión espinal es reducir el dolor y mejorar la función. En el caso de la estenosis espinal y/o la radiculopatía, el objetivo es también descomprimir, o hacer sitio, a los nervios y/o la médula espinal a su paso por los espacios de la columna vertebral.
Según la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos (AAOS), la fusión espinal es esencialmente un proceso de soldadura. La idea es unir las vértebras dolorosas vecinas y, con el tiempo, permitir que se fusionen en un único hueso sólido. Esto aumenta la estabilidad y puede reducir el movimiento doloroso en esa articulación.
La AAOS afirma que (a menudo junto con instrumentos como varillas, tornillos y/o alambres) todas las fusiones vertebrales implican la colocación de algún tipo de material óseo en el espacio entre las vértebras que con el tiempo crecerán juntas como una unidad sólida. Este material se denomina injerto óseo; el injerto aumenta la producción de hueso y estimula la curación y la fusión.