Atrofia del manguito rotador

En la Tabla 3 se presenta la asociación de la ración alimentaria anual de espinacas crudas y hervidas con las probabilidades de padecer HGNA entre los terciles de participantes que consumieron estos alimentos en comparación con los que no consumieron espinacas en el último año. En el modelo bruto, las probabilidades (IC del 95%) de HGNA en los sujetos del tercil más alto de espinacas crudas y hervidas fueron de 0,56 (0,33-0,95), p para tendencia = 0,008 y 0,60 (0,37-0,99), p para tendencia = 0,072 en comparación con los que no consumieron nada, respectivamente. En el modelo final, tras ajustar los posibles factores de confusión, las probabilidades (IC del 95%) de HGNA en los individuos del tercil más alto de espinacas crudas en comparación con los que no las consumían seguían siendo significativas [(OR 0,41; IC del 95%: 0,18-0,96), (p de tendencia = 0,013)]. Sin embargo, en el modelo final, la ingesta anual de espinacas hervidas no se asoció con las probabilidades de padecer HGNA.

Todos los participantes cumplimentaron un consentimiento informado por escrito. El comité de investigación ética aprobó el protocolo del estudio del Student Research Committee, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Teherán, Irán.

¿Por qué no mejora mi manguito rotador?

Si los síntomas no mejoran al cabo de 3 a 6 meses, es posible que deba someterse a una intervención quirúrgica. Es posible que desee pensar en la cirugía si se ha desgarrado el manguito de los rotadores en una lesión repentina y el desgarro está causando debilidad en el hombro. Pero la cirugía no puede revertir por completo los problemas que se producen con el tiempo debido al desgaste del manguito rotador.

¿Qué es la degeneración grasa de los músculos del manguito de los rotadores?

La degeneración grasa es una afección degenerativa de la unidad tendón-músculo de los músculos del manguito rotador, caracterizada por atrofia de las fibras musculares, fibrosis y acumulación de grasa dentro y alrededor de los músculos.

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¿Es normal seguir teniendo dolor 4 meses después de una operación del manguito de los rotadores?

Esta observación está respaldada por un estudio que demuestra que en los pacientes operados del manguito de los rotadores, la fuerza de los músculos del hombro no se recupera totalmente hasta nueve meses después de la intervención. En consecuencia, es normal que después de una operación del manguito de los rotadores persistan algunos síntomas de dolor o molestias durante varios meses.

Síntomas de la atrofia de hombro

Criterios de inclusión/exclusiónSe incluyeron las revisiones sistemáticas y los ensayos controlados aleatorios (ECA) que compararon la efectividad de la rehabilitación temprana con la rehabilitación conservadora, después de la reparación quirúrgica del manguito rotador, bajo la supervisión de un terapeuta. La definición de rehabilitación temprana y rehabilitación conservadora se utilizó según lo descrito en cada estudio.Para la inclusión, los estudios debían tener:

Dos revisores completaron de forma independiente las evaluaciones de riesgo de sesgo R-AMSTAR y Cochrane, y cualquier desacuerdo se discutió hasta que se alcanzó un consenso. Se evaluó el acuerdo entre revisores mediante la estadística κ ponderada.11

Se utilizó el enfoque de Grados de Recomendación, Valoración, Desarrollo y Evaluación (GRADE) para calificar la calidad y la fuerza de la evidencia sintetizada a partir de los estudios primarios. Siguiendo el sistema GRADE, si el resultado se basaba en un conjunto de pruebas de ECA, la recomendación se calificaba como alta; sin embargo, si se observaban factores que afectaban a la calidad del estudio (limitaciones en el diseño y la implementación, evidencia indirecta, heterogeneidad o inconsistencia inexplicable de los resultados, imprecisión de los resultados y sesgo de publicación), la puntuación se rebajaba en consecuencia.8

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¿Se puede revertir la infiltración grasa del músculo?

La enfermedad del hígado graso se produce cuando la grasa se acumula en el hígado. La grasa se encuentra habitualmente en el hígado y no provoca necesariamente anomalías o enfermedades. En algunos individuos, sin embargo, la grasa presente puede estimular la inflamación o incluso la formación de cicatrices en el hígado. La grasa puede depositarse en el hígado por muchas razones, como el abuso del alcohol o incluso una hepatitis vírica.

La enfermedad del hígado graso es la presencia de grasa en el hígado sin la coexistencia de daños. Cuando la grasa provoca inflamación, el proceso se denomina esteatohepatitis . Cuando el nido de la inflamación hepática es algo distinto del alcohol, el proceso se denomina esteatohepatitis no alcohólica (EHNA). Cuando la inflamación es grave, se produce la cicatrización del hígado, lo que se conoce como cirrosis.

La grasa en el hígado suele ser asintomática. Si el hígado se hincha en respuesta a la grasa, puede aparecer dolor en la parte superior derecha del abdomen o dolor en el hombro. También puede haber fatiga. Lo más habitual es que se detecten anomalías leves en los análisis de sangre del hígado. La grasa puede observarse en ecografías, tomografías computarizadas y cuantificarse mediante biopsia hepática. Es probable que su médico elimine otras causas de enfermedad hepática antes de decidirse por el diagnóstico de hígado graso.

Atrofia grasa de los músculos supraespinoso e infraespinoso

Los desgarros del manguito rotador (RCT) se encuentran entre las lesiones más frecuentes de la extremidad superior atendidas por cirujanos ortopédicos y médicos de atención primaria, y la incidencia de la cirugía del manguito rotador sigue aumentando. Como resultado, el tratamiento de los RCT es un tema de preocupación, que ha llevado a la publicación de guías de práctica clínica (GPC), criterios de uso apropiado (CUA) e incluso un estudio sobre el valor social y económico de la reparación del manguito rotador.

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A medida que el manguito de los rotadores envejece, se vuelve susceptible de sufrir desgarros degenerativos. Esto puede provocar disfunciones en el hombro, como dolor e incapacidad para levantar el brazo, que es el síntoma más frecuente que lleva a los pacientes a buscar atención médica. Hasta el 20 por ciento de los pacientes mayores de 50 años tienen evidencia de ECA sintomáticos, y el 49 por ciento de los pacientes mayores de 70 años tienen ECA asintomáticos.

Los ECA se encuentran entre las lesiones musculoesqueléticas que los cirujanos ortopédicos tratan inicialmente con un tratamiento no quirúrgico. Aunque algunos pacientes permanecen asintomáticos, la historia natural de los RCT es la progresión con un aumento de los síntomas y del tamaño del desgarro a lo largo del tiempo.