La lesión del nervio radial asociada a una fractura de la diáfisis humeral es un patrón de lesión importante entre los pacientes traumatizados. Es la lesión de nervio periférico más común asociada a esta fractura. Aunque el tratamiento de esta lesión es un tema controvertido entre los cirujanos de las extremidades superiores, es necesario aplicar ciertos principios de tratamiento en todos los casos. A medida que ha evolucionado nuestro conocimiento de la patoanatomía del húmero y las estructuras neurovasculares circundantes, los cirujanos han adaptado sus estrategias para mejorar los resultados y evitar la morbilidad a largo plazo. En este artículo se revisan los principios de tratamiento y los resultados clínicos de diversas estrategias terapéuticas definidas en la literatura.
¿Puede una fractura de húmero causar lesiones nerviosas?
La lesión del nervio radial asociada a una fractura de la diáfisis humeral es un patrón de lesión importante entre los pacientes traumatizados. Es la lesión de nervio periférico más común asociada a esta fractura.
¿Puede la fractura humeral causar parálisis del nervio radial?
El problema de la parálisis del nervio radial tras el tratamiento de una fractura humeral no es infrecuente. Los tratamientos pueden consistir en una ORIF o una CRIF. En los casos de ORIF, la lesión del nervio podría existir a nivel de la fractura, debajo y sobre una placa, así como cuando se utiliza un abordaje lateral o posterior.
¿Cuánto tiempo tarda en recuperarse la parálisis del nervio radial?
La parálisis del nervio radial puede prolongarse hasta 21 meses después de la lesión, siendo 6 meses el tiempo medio hasta la recuperación completa. Este tiempo puede ser frustrante para los clientes que esperan signos de recuperación.
Una fractura distal del húmero es una rotura en el extremo inferior del hueso de la parte superior del brazo (húmero), uno de los tres huesos que se unen para formar la articulación del codo. Una fractura en esta zona puede ser muy dolorosa y dificultar o imposibilitar el movimiento del codo.
La mayoría de las fracturas distales del húmero están causadas por algún tipo de evento de alta energía, como recibir un golpe directo en el codo durante una colisión automovilística. Sin embargo, en una persona mayor con huesos más débiles, incluso una caída leve puede ser suficiente para causar una fractura.
La articulación del codo se dobla y se endereza como una bisagra. También es importante para la rotación del antebrazo, es decir, la capacidad de girar la mano con la palma hacia arriba (como para aceptar el cambio de un cajero) o con la palma hacia abajo (como para teclear o tocar el piano).
Una fractura distal del húmero se produce cuando hay una rotura en cualquier parte de la región distal (extremo inferior) del húmero. El hueso puede agrietarse ligeramente o romperse en muchos trozos (fractura conminuta). Los trozos de hueso rotos pueden estar alineados en línea recta o muy desplazados (fractura desplazada).
Fractura espiral del húmero
Una fractura de húmero es el término médico para referirse a una rotura en el hueso de la parte superior del brazo. El húmero es el hueso largo que se sitúa entre el hombro y el codo. Las fracturas del húmero pueden clasificarse en tres tipos, dependiendo de la parte del hueso que se haya roto:
Las fracturas de la parte media y larga de la parte superior del brazo, las fracturas de la parte media del húmero, también se conocen como “fracturas del eje humeral” o “fracturas diafisarias del húmero”. Suelen afectar a varones jóvenes (20-30 años) que han sufrido una lesión de alta energía y a mujeres de edad avanzada (60-70 años) con lesiones de baja energía. Aquí veremos las causas comunes de las fracturas del húmero medio, los diferentes tipos y cómo se clasifican, los síntomas clásicos, cómo se diagnostican, las diferentes opciones de tratamiento tanto quirúrgico como no quirúrgico, el proceso de recuperación y las posibles complicaciones. Puede obtener más información sobre los demás tipos en la sección de fracturas de hombro.
El eje del húmero puede dividirse en tercios, el proximal (tercio superior), el medio (tercio medio) y el distal (tercio inferior).La región media del eje del húmero es la parte larga y delgada del hueso. La parte superior tiene forma cilíndrica y a medida que desciende hacia el codo se va estrechando y adquiriendo forma de prisma. La superficie posterior del eje del húmero es mayor que la anterior.
Fractura de la diáfisis del húmero Lesión nerviosa
Las fracturas de la diáfisis humeral son bastante frecuentes. Los pacientes de edad avanzada con huesos más débiles pueden fracturarse el brazo con niveles de fuerza relativamente bajos (por ejemplo, una simple caída), pero los pacientes más jóvenes suelen necesitar fuerzas de torsión o flexión potentes para fracturarse el húmero.
La mayoría de las fracturas de la diáfisis humeral no requieren cirugía. Si no necesita cirugía, se le colocará una férula humeral (una férula de plástico moldeado) y un cabestrillo. Esto ayuda a estabilizar el hueso roto y le permite mover el codo con suavidad para evitar que se ponga rígido mientras se cura la fractura. Aproximadamente el 90% de las fracturas de la diáfisis humeral bien seleccionadas se curan sin cirugía. En la mayoría de los casos, la consolidación ósea tarda aproximadamente 12 semanas.
– Las fracturas desplazadas que se encuentran cerca del codo normalmente se curan, pero la deformidad puede ser difícil de tolerar y la rigidez del codo es un problema. Una vez más, el Sr. Granville-Chapman ofrecerá normalmente cirugía para reparar estas lesiones.
Las primeras dos semanas serán las más dolorosas; después, el dolor y la hinchazón deberían empezar a remitir. Al principio querrá el cabestrillo y la férula. Se le enseñarán ejercicios suaves muy sencillos para el brazo que mantendrán flexibles el hombro y el codo. A medida que la fractura empiece a curarse, sentirá el brazo más sólido y probablemente le apetezca retirar el cabestrillo. Por favor, mantenga la férula hasta que le pidan que se la quite.
