¿Hay que inmovilizar un esguince de tobillo?

Metaanálisis sobre las opciones de tratamiento para los esguinces agudos de tobillo publicados entre 2002 y 2012Hemos identificado tres metaanálisis diferentes sobre el tratamiento de los esguinces de tobillo. Estos tres metaanálisis se resumen en la Tabla 1. Tabla 1 Ensayos aleatorizados sobre el tratamiento no quirúrgico con soporte externo entre 2002 y 2012Tabla de tamaño completo

En el estudio 2BFit hubo una reducción significativa de los esguinces en el grupo de entrenamiento [22, 61]. Dos estudios hallaron que el tratamiento convencional de los esguinces de tobillo combinado con ejercicios supervisados no produce diferencias en la aparición de esguinces [6, 60]. Sin embargo, uno de estos estudios demostró que los pacientes que recibieron entrenamiento con una tabla de equilibrio eran más activos [6].Ensayos controlados aleatorios sobre el efecto del entrenamiento para la prevención del esguince de tobilloSe pudieron identificar tres estudios aleatorios prospectivos sobre el efecto del entrenamiento con una tabla de equilibrio para la prevención del esguince de tobillo en atletas [30, 58, 60]. Dos estudios informan sobre el mismo ensayo (Tabla 5). Tabla 5 Ensayos aleatorios sobre el efecto del entrenamiento para la prevención de esguinces de tobillo entre 2002 y 2012Tabla de tamaño completo

¿Cuál es el mecanismo de lesión del esguince de tobillo?

Mecanismo de lesión

Si el pie gira mucho hacia dentro o hacia fuera en relación con el tobillo, las fuerzas hacen que los ligamentos se estiren más allá de su longitud normal. Si la fuerza es demasiado fuerte, los ligamentos pueden romperse. Se puede perder el equilibrio cuando el pie se apoya de forma irregular en el suelo.

¿Cuáles son los grados del esguince de tobillo?

Al igual que ocurre con las quemaduras, existen tres “grados” de esguinces: leve (primer grado), moderado (segundo grado) y grave (tercer grado). Aunque la intensidad varía, el dolor, los hematomas y la hinchazón (inflamación) son comunes a las tres categorías.

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¿Para qué sirve el vendaje para esguinces de tobillo?

Para ayudar a mantener la hinchazón baja, y ayudar a que tu tobillo se sienta mejor, envuélvelo con una venda elástica. Si lo deseas, también puedes utilizar una almohadilla en forma de herradura junto con la venda. La almohadilla ayuda a mantener el líquido fuera de la zona rellenando el hueco bajo el hueso del tobillo.

La mejor manera de inmovilizar una lesión de tobillo

Un esguince de tobillo es una lesión muy común. Aproximadamente 25.000 personas la sufren cada día. Un esguince de tobillo puede afectar a deportistas y no deportistas, niños y adultos. Puede ocurrir cuando se practican deportes o actividades físicas. También puede ocurrir simplemente al pisar una superficie irregular o al dar un paso en ángulo.

Un ligamento es una estructura elástica. Los ligamentos suelen estirarse dentro de sus límites y luego vuelven a su posición normal. Cuando un ligamento se ve obligado a estirarse más allá de sus límites normales, se produce un esguince. Un esguince grave provoca la rotura real de las fibras elásticas.

Los esguinces de tobillo se producen cuando el pie se tuerce, rueda o gira más allá de sus movimientos normales. Al aterrizar se transmite una gran fuerza. Se puede sufrir un esguince de tobillo si el pie se planta de forma irregular sobre una superficie, más allá de la fuerza normal de la pisada. Esto hace que los ligamentos se estiren más allá de su rango normal en una posición anormal.

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Si el pie gira mucho hacia dentro o hacia fuera en relación con el tobillo, las fuerzas hacen que los ligamentos se estiren más allá de su longitud normal. Si la fuerza es demasiado fuerte, los ligamentos pueden romperse. Puede perder el equilibrio cuando el pie se apoya de forma irregular en el suelo. Puede caerse y ser incapaz de mantenerse en pie sobre ese pie. Cuando se aplica una fuerza excesiva a las estructuras de los tejidos blandos del tobillo, puede incluso oírse un “pop”. El resultado es dolor e hinchazón.

Cómo inmovilizar un esguince de tobillo paso a paso

El tobillo es una de las localizaciones más frecuentes de las lesiones musculoesqueléticas agudas, y los esguinces representan el 75 por ciento de las lesiones de tobillo.1 Los traumatismos agudos de tobillo son responsables del 10 al 30 por ciento de las lesiones relacionadas con el deporte en atletas jóvenes.2 Se calcula que cada año acuden al médico un millón de personas con lesiones agudas de tobillo.2 Más del 40 por ciento de los esguinces de tobillo pueden causar problemas crónicos.3,4

La gravedad de los esguinces de tobillo varía de grado I a grado III (Tabla 15 y Figura 1). Un enfoque más sencillo consiste en dividir estas lesiones en dos grupos: complicadas y no complicadas. Los esguinces de tobillo no complicados se tratan sin cirugía. Incluyen lesiones no asociadas a problemas concomitantes que contraindiquen el movimiento y la rehabilitación precoces. Los esguinces de tobillo complicados suelen requerir tratamiento quirúrgico. Cabe destacar que la inestabilidad tardía es tan frecuente tras el tratamiento quirúrgico como tras el tratamiento no quirúrgico de una lesión grave del ligamento del tobillo. Además, la reconstrucción tardía es eficaz en pacientes tratados inicialmente de forma no quirúrgica.6

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Esguince de tobillo ligamento

Un atleta recreativo de 21 años aterriza torpemente tras un rebote de baloncesto. Presenta dolor e hinchazón en la parte lateral del tobillo, y refiere que tiene la sensación de que el tobillo está inestable. Inicialmente se obtuvieron radiografías simples, ya que no podía soportar peso, que se muestran en las Figuras A y B. Su médico de atención primaria obtuvo una resonancia magnética, que se muestra en la Figura C. ¿Cuál de los siguientes es el siguiente paso más apropiado en el tratamiento?

Un jugador de baloncesto de 17 años subió a por un rebote e invirtió el pie izquierdo al aterrizar. Inmediatamente sintió dolor e hinchazón en el tobillo. Se le llevó a un centro de urgencias local donde se le hicieron radiografías (Figuras A y B). Al paciente se le dan muletas y se le remite a usted para una evaluación adicional. En la exploración, usted observa una importante inflamación y equimosis en el tobillo izquierdo. Con el tobillo en flexión plantar de 10 grados, se observa que el astrágalo se desplaza 10 mm por delante de la tibia. ¿Cuál de las siguientes estructuras de la figura C es más probable que esté lesionada en este paciente?