Este estudio pretendía examinar los efectos de la fatiga del músculo serrato anterior sobre la cinemática escapular, en concreto, disminuir la inclinación posterior de la escápula y la rotación ascendente de la escápula durante la elevación del brazo.
No hubo diferencias en la rotación ascendente de la escápula entre las condiciones previas y posteriores a la fatiga (ascendente: P = 0,188; descendente: P = 0,798). La inclinación posterior escapular disminuyó durante la elevación del brazo siguiendo el protocolo de fatiga entre 60° y 90° y 90° y 120° de elevación del brazo durante el ascenso (P = .004) y el descenso (P = .013). Se encontró interacción entre la fatiga y el ángulo de elevación del brazo para la elevación clavicular durante el ascenso (P = 0,050) entre 90° y 120° de elevación del brazo. La rotación interna escapular aumentó durante el ascenso (P = 0,027). No hubo diferencias en la protracción clavicular entre las condiciones previas y posteriores a la fatiga (ascendente: P ≤ .001; descendente: P ≤ .001).
La fatiga del serrato anterior disminuye la inclinación escapular posterior y una mayor elevación clavicular y rotación interna escapular en ángulos de elevación del brazo más altos. Estos hallazgos concuerdan con los patrones cinemáticos escapulares asociados al dolor de hombro. La mejora de la resistencia del serrato anterior podría retrasar los cambios en la cinemática escapular asociados al movimiento repetido del brazo y a los mecanismos de lesión del hombro.
¿Cuál es la causa de la inclinación escapular posterior?
La aducción y depresión escapular son producidas por el LT, así como por otros músculos escapulares (p. ej., MT, romboides, elevador de la escápula y dorsal ancho) [11], mientras que la inclinación posterior escapular es causada principalmente por el LT y el serrato anterior [1,22,23].
¿Cuál es la causa de la elevación de la escápula?
¿Cuál es la causa del alerón escapular? Las alas escapulares casi siempre están causadas por daños en uno de los tres nervios que controlan los músculos de los brazos, la espalda y el cuello: el nervio torácico largo, que controla el músculo serrato anterior. el nervio escapular dorsal, que controla los músculos romboides.
¿Qué músculo es responsable de la elevación de la escápula?
La elevación la realizan los músculos trapecio, elevador de la escápula y romboides.
Daño nervioso por discinesia escapular
La Revista Brasileña de Terapia Física (BJPT) es la publicación oficial de la Sociedad Brasileña de Investigación y Posgrado en Terapia Física (ABRAPG-Ft). Publica artículos originales de investigación sobre temas relacionados con las áreas de fisioterapia y ciencias de la rehabilitación, incluyendo estudios clínicos, básicos o aplicados sobre la evaluación, prevención y tratamiento de los trastornos del movimiento.
Figuras (3)Mostrar másMostrar menosTablas (2)Tabla 1. Características de los grupos de hombro asintomático y sintomático.Tabla 2. Correlación entre el déficit de flexibilidad y el ángulo de simetría para los grupos de hombro asintomático y sintomático.Mostrar másMostrar menos
Tabla 3. Ángulo de simetría (%) para los grupos asintomático y sintomático. Nota: HTE, elevación húmero-torácica; HTL, descenso húmero-torácico. Los datos presentan la media y la SE. *p<0,05 para las comparaciones entre grupos.(0,1MB). El déficit de flexibilidad del pectoral menor tuvo una relación positiva significativa con el ángulo de simetría en posición de reposo para el grupo asintomático (r=0,47, p=0,008) y para el grupo sintomático (r=0,58, p=0,001; Tabla 2). Del mismo modo, el déficit de flexibilidad de la cápsula posterior presentó una correlación positiva significativa con el ángulo de simetría en posición de reposo para el grupo asintomático (r=0,37, p=0,04) y para el grupo sintomático (r=0,38, p=0,03) (Tabla 2). Sin embargo, no hubo relación significativa entre el déficit de flexibilidad de los tejidos blandos y la asimetría escapular durante la elevación y el descenso dinámicos del húmero (p>0,05) (Tabla 2).Tabla 2.Correlación entre el déficit de flexibilidad y el ángulo de simetría para los grupos de hombro asintomático y sintomático. Grupos
Aleteo de la escápula
Movimiento natural compartido por muchos deportes, la abducción del húmero en el plano escapular [30 grados con respecto al plano coronal (Neumann, 2010)] puede poner de manifiesto cambios en el ritmo escapulo-humeral. El ritmo escápulo-humeral se establece convencionalmente en 1:2, según la relación clásica de Inman entre los ángulos del húmero y la escápula, respectivamente (Freedman y Munro, 1966; Bagg y Forrest, 1988; Mandalidis et al., 1999; Neumann, 2010). Si la fatiga puede o no alterar esta relación sigue siendo un tema poco claro que merece una mayor investigación.
Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo abordar si un ejercicio cercano al agotamiento que involucra rotadores intra y extra de la extremidad superior podría inducir discinesia escapular en atletas por encima de la cabeza. El tema es relevante para la salud de los atletas, ya que se plantea la hipótesis de que un aumento de la rotación escapular puede ir acompañado de una amplitud de movimiento del húmero sin cambios, lo que repercute en el ritmo escapulo-humeral y conduce a un mayor riesgo de pinzamiento; los tiempos relacionados también podrían verse afectados. Además, los rangos angulares podrían alterarse durante la elevación (típica del balonmano y el voleibol), la abducción de la escápula en el plano escapular (una acción natural) o la abducción en el plano coronal puro (típica de la gimnasia y los lanzamientos). Un mejor conocimiento de estos mecanismos podría ayudar a entrenadores y clínicos a elegir la carga del ejercicio minimizando la probabilidad de discinesia escapular. Además, con un mejor conocimiento de los efectos cinemáticos de los músculos intra y extra rotadores fatigados podríamos sugerir estrategias de entrenamiento específicas para prevenir patrones de movimiento cinesiopatológicos.
Discinesia escapular
P: ¿Cuál es la posición de reposo de la escápula? Es importante observar la escápula, en reposo y en movimiento, de frente y de lado. La posición de reposo suele observarse con los brazos del paciente a los lados. La posición normal esperada de la escápula es la siguiente:Puede ser útil evaluar la posición de la escápula con los brazos a los lados, las manos en las caderas y en abducción de 90 grados para determinar la postura estática en cada posición antes de observar la calidad del movimiento a través de la amplitud (Struyf, et al., 2014).P: ¿Cómo cambia esto en abducción?P: ¿Cómo evaluamos la escápula?Si miramos más arriba nos daremos cuenta de que hay muchos músculos y movimientos implicados en la función general de la escápula y en el ritmo escapulohumeral. Lo que nos lleva a preguntarnos: ¿deberíamos ser capaces de evaluar cada uno de ellos por separado? En los últimos años, muchos especialistas se han alejado de esta evaluación individualizada, ya que la ciencia nos ha demostrado que, durante cada movimiento, ningún músculo puede ser atacado individualmente y, por lo tanto, una evaluación holística podría proporcionar una mejor perspectiva. El patrón oro actual para la evaluación de la escápula, basado en la información obtenida en la Cumbre de la Escápula de 2013, incluye la observación clínica, la prueba de asistencia de la escápula y las pruebas de retracción de la escápula, no las pruebas musculares manuales individuales (Kibler, et al., 2014). Qué significa realmente la observación clínica?
