La separación abdominal o diástasis de rectos es un trastorno de la pared abdominal que se produce cuando los músculos rectos abdominales se separan a nivel de la línea alba, la línea media del cuerpo, lo que deja más débil la zona central de la pared abdominal. Se calcula que hasta dos tercios de las puérperas y un tercio de las pacientes con sobrepeso u obesidad padecen esta afección.
Es muy difícil conocer la incidencia real porque se hace clínicamente evidente cuando la separación es superior a 3 cm. Sin embargo, en los grupos de riesgo, se estima que hasta dos tercios de las mujeres postparto y un tercio de las pacientes con sobrepeso u obesidad padecen esta afección.
Diástasis de rectos
En algunas mujeres, los músculos del vientre se debilitan y se separan durante y después del embarazo. Esto se conoce como separación abdominal, “diástasis de rectos” o “divaricación de rectos”. Se trata de una afección frecuente que suele mejorar en las primeras 8 semanas tras el parto.
La separación abdominal se produce cuando el crecimiento del útero hace que los dos músculos largos y paralelos del estómago se separen. Estos músculos van desde el pecho hasta la pelvis, justo debajo de la piel, por el centro del vientre.
La separación abdominal es más frecuente en mujeres que han tenido más de un hijo, tienen más de 35 años o van a tener gemelos o trillizos (o más). También puede ocurrir en mujeres de baja estatura que van a tener un bebé más grande de lo normal.
Si tiene separación abdominal tras el nacimiento de su bebé, es posible que pueda ver un hueco entre las dos bandas de músculos abdominales. Puede ver este hueco con más claridad si se tumba boca arriba y levanta la cabeza.
La cirugía consiste a menudo en utilizar puntos de sutura para reparar la pared abdominal y reducir el espacio entre los músculos. Esto puede mejorar la calidad de vida y la fuerza muscular, sobre todo cuando la separación es mayor de 3 cm.
Ejercicios para la diástasis de rectos
La diástasis de rectos se define comúnmente como la separación entre los dos lados del músculo recto abdominal o simplemente la laxitud de la línea alba (1). La causa suele ser la expansión abdominal y los cambios hormonales durante el embarazo. La incidencia de la diástasis de rectos es del 27-100% en las mujeres al final del embarazo y del 30-68% en las puérperas (2,3).
La distancia entre rectos (DRI) puede medirse mediante palpación clínica o con calibradores (4-6). Estos métodos de medición son relativamente cómodos, pero pueden ser inexactos debido al grosor de la grasa subcutánea y a la relajación de la pared abdominal (7,8).
La ecografía se considera el método más preciso para medir el IRD (7), y sus resultados concuerdan con los datos derivados de la palpación, los calibradores y las mediciones intraoperatorias (9-11). Sin embargo, la diferenciación entre un IRD normal y una separación patológica sigue siendo controvertida (12). Dado que existen pocos estudios sobre los criterios diagnósticos de la diástasis de rectos, es difícil definir las condiciones “normales” y “anormales”. La diástasis de rectos puede desarrollarse en diferentes localizaciones por encima, a la altura y por debajo del ombligo, por lo que los criterios diagnósticos de localización única utilizados en la mayoría de las investigaciones recientes y la falta de acuerdo sobre los criterios diagnósticos podrían dar lugar a una incidencia inexacta y a altas tasas de falsos negativos.
La diástasis de rectos, o diástasis de recto abdominal, se define como un espacio de aproximadamente 2,7 cm o más entre los dos lados del músculo recto abdominal[1]. La distancia entre los músculos rectos abdominales derecho e izquierdo se crea por el estiramiento de la línea alba, una vaina conectiva de colágeno creada por las inserciones aponeuróticas del transverso abdominal, oblicuo interno y oblicuo externo[2]. Esta afección no tiene morbilidad ni mortalidad asociadas[3].
La diástasis del músculo recto abdominal ocurre con mayor frecuencia en recién nacidos y mujeres embarazadas; sin embargo, puede ocurrir en cualquier mujer u hombre adulto. En el recién nacido, el músculo recto abdominal no está completamente desarrollado y puede no estar sellado en la línea media. La diástasis de rectos es más frecuente en recién nacidos prematuros. En las mujeres embarazadas o puérperas, la causa es el estiramiento del recto abdominal por el crecimiento del útero. Es más frecuente en las multíparas (mujeres que han tenido varios embarazos) debido a los repetidos episodios de estiramiento. Cuando el defecto se produce durante el embarazo, a veces puede verse que el útero sobresale a través de la pared abdominal por debajo de la piel. Las mujeres no embarazadas son más propensas a desarrollar diástasis de rectos cuando tienen más de 35 años o un peso elevado del niño al nacer, embarazo de parto múltiple o embarazos múltiples. Otras causas pueden atribuirse a ejercicios abdominales excesivos después del primer trimestre de embarazo[4].
