Las causas del dolor lumbar examinadas aquí en Lower Back Pain Answers se centran en el sistema musculoesquelético.Hay muchos recursos donde puedes aprender sobre las causas patológicas del dolor y para ellos te recomiendo los Institutos Nacionales de Salud o la Clínica Cleveland. Pero si sospecha que su dolor tiene un componente musculoesquelético, o no ha tenido éxito a la hora de recibir un diagnóstico claro, entonces tiene muchas posibilidades de encontrar lo que busca aquí.En los casos en los que el diagnóstico no es concluyente, es mucho más probable que el problema tenga un origen musculoesquelético. Para más información sobre este tema, consulte la página de inicio, en la que profundizo un poco más.
Cuando el músculo iliopsoas -compuesto por los músculos ilíaco y psoas- se tensa crónicamente y se vuelve isquémico (bajo flujo sanguíneo) por falta de ejercicio o por demasiado ejercicio y estiramientos inadecuados, pueden aparecer puntos gatillo miofasciales que causan dolor y reclutamiento muscular (compensación). Volver al principio | Más información
¿Cuál es la función principal de los músculos psoas e iliaco?
La función del músculo psoas es conectar la parte superior del cuerpo con la inferior, el exterior con el interior, el esqueleto apendicular con el axial y la parte anterior con la posterior, con su relación fascial. Combinado con el músculo iliopsoas, el psoas contribuye en gran medida a la flexión de la articulación de la cadera.
¿Cuál es el origen del músculo ilíaco?
Origen e inserción
El músculo ilíaco tiene un amplio origen, la mayor parte del cual surge de los dos tercios superiores de la fosa ilíaca. El resto surge de otros puntos de origen, que son el labio interno de la cresta ilíaca, la cara lateral del sacro y los ligamentos sacroilíaco anterior e iliolumbar.
¿Cuál es la función del músculo ilíaco?
Acción. El músculo ilíaco flexiona y rota externamente el fémur. También es uno de los músculos clave que ayuda a mantener una postura corporal adecuada. Cuando se combina con el músculo psoas, ambos músculos se consideran los flexores de cadera más fuertes del cuerpo.
Psoas menor
AbstractProviding appropriate care to young patients and athletes with hip pain is predicated upon a thorough and comprehensive diagnostic evaluation. Un enfoque exhaustivo de la evaluación de este tipo de pacientes es fundamental para definir con éxito el origen de los síntomas del paciente y, en última instancia, ofrecer un tratamiento adecuado. La compartimentación de la anatomía normal de la cadera en capas, de profunda a superficial, permite una evaluación exhaustiva y sistemática y la identificación de todos los posibles generadores de dolor en pacientes con dolor de cadera o inguinal. En este capítulo se analiza un enfoque estratificado de la evaluación del dolor inguinal que permite al clínico acotar el diagnóstico diferencial del dolor “de cadera”. Las cuatro capas son (1) la capa osteocondral, (2) la capa inerte, (3) la capa contráctil y (4) la capa neurocinética. Se revisará la anatomía normal de cada capa prestando atención a su estructura y función. También se revisarán las condiciones patológicas más comunes que afectan al paciente joven con dolor de cadera, haciendo hincapié en la interacción entre las capas.Palabras claveEstas palabras clave fueron añadidas por máquina y no por los autores. Este proceso es experimental y las palabras clave pueden actualizarse a medida que mejore el algoritmo de aprendizaje.
El chasquido interno de cadera, también conocido como coxa saltans o “cadera de bailarín”, es un trastorno relativamente frecuente y potencialmente debilitante producido por el deslizamiento del tendón del iliopsoas sobre el tejido blando y las prominencias óseas durante el movimiento de la cadera, lo que provoca un chasquido audible que suele ir acompañado de dolor. La afección fue descrita originalmente por Nunziata y Blumenfeld (1951) y suscitó un interés creciente en la última década, coincidiendo con el uso cada vez mayor de la artroscopia de cadera. Los autores pioneros describieron el chasquido como consecuencia del deslizamiento de la porción proximal del tendón del iliopsoas sobre la eminencia iliopectínea (Lyons y Peterson, 1984). Howse (1972), sin embargo, creía que el “chasquido de cadera” en las bailarinas de ballet estaba causado por el deslizamiento de los ligamentos iliofemorales sobre la cabeza femoral. Estas suposiciones históricas eran principalmente especulativas, con pocas pruebas científicas de apoyo.
Jacobson y Allen (1990) fueron de los primeros en realizar estudios anatómicos y radiográficos, asociando el chasquido del tendón del iliopsoas con su movimiento a través de la cabeza femoral de lateral a medial con la cadera llevada a extensión. Sin embargo, el patrón exacto del movimiento del tendón del psoas sigue siendo objeto de debate y no se ha resuelto hasta la fecha, ya que la mayoría de los autores afirman que el chasquido se produce sobre la eminencia iliopectínea o sobre la parte anterior del caput femoris (Taher y Power, 2003; Verhelst et al., 2012; Lee et al., 2013; Philippon et al., 2014; Ilizaliturri et al., 2015; Yen et al., 2015). Además, se ha informado de que varias variaciones anatómicas y condiciones patológicas focales, por ejemplo, quistes labrales, aumentan la probabilidad de que el chasquido ocasional se convierta en recurrente y, por lo tanto, clínicamente sintomático.
Psoas mayor
El tensor de la fascia lata (TFL) se origina a lo largo de la cresta ilíaca, posterior a la espina ilíaca anterosuperior (ASIS). Se inserta en el tracto iliotibial (banda IT), que a su vez conecta con la tibia lateral en el tubérculo de Gerdy. Esto significa que el TFL conecta la parte delantera de la cadera con la parte externa de la parte inferior de la pierna a través de la banda IT.El tracto iliotibial (banda IT) es una banda fibrosa de tejido que conecta los músculos tensor fasciae latae (anteriormente) y el glúteo mayor (posteriormente) a la parte inferior de la pierna. Juntos, estos músculos ayudan a estabilizar la rodilla (a través de la banda IT) y a estabilizar la cadera, ya que se cruzan donde el fémur entra en el acetábulo (cavidad de la cadera). Los puntos gatillo y la tensión muscular en el TFL pueden hacer que el músculo tire del tracto iliotibial y provocar el síndrome de la banda IT y dolor en la parte externa de la rodilla.
Acciones del músculo Tensor Fasciae LataeLos electromiogramas del TFL muestran que tiene dos conjuntos principales de fibras que realizan funciones diferentes. Al trotar o correr, las fibras anteromediales trabajan más en la flexión de la cadera y son más activas cerca del despegue de la punta del pie para ayudar en la flexión de la cadera. Las fibras posterolaterales trabajan más en la abducción de la cadera y en la rotación medial y son más activas durante y alrededor del golpe de talón.Al caminar, el TFL ayuda durante la fase de balanceo ayudando a mover el ilion hacia abajo sobre la pierna en el suelo mientras inclina la cadera contralateral hacia arriba para que pueda balancearse eficientemente.El TFL es un músculo pequeño pero versátil que ayuda a estabilizar tanto la cadera como la rodilla. Ayuda al glúteo medio y al glúteo menor en la rotación medial y la abducción de la cadera. También asiste al glúteo mayor a través de la banda IT para abducir la cadera y ayuda al recto femoral a flexionar la cadera. Por último, también actúa sobre la tibia a través de la banda IT para estabilizar la rodilla en extensión completa y ayuda a rotar lateralmente la tibia como cuando se chuta un balón de fútbol.Sinergistas y antagonistas del músculo Tensor Fasciae LataeLos principales sinergistas del TFL son el iliopsoas, el pectíneo, el aductor corto y el sartorio. Los sinergistas secundarios son el aductor largo, el aductor mayor (fibras anteriores), el gracilis y el glúteo menor.Los músculos antagonistas del TFL son el glúteo mayor y el aductor mayor (fibras posteriores).Puntos gatillo del TFL
