Diagnóstico diferencial de la trombosis venosa profunda

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) calculan que cada año, una o dos de cada 1.000 personas sufren trombosis venosa profunda (TVP). Y cada año, 60.000 a 100.000 de ellos mueren de una complicación de TVP llamada embolia pulmonar.

En Memphis Vein Center, cardiólogo certificado Kishore Arcot, MD, tiene años de experiencia en el diagnóstico y tratamiento de la TVP, ayudando a nuestros pacientes a prevenir complicaciones a largo plazo y vivir una vida próspera y activa.

Si usted tiene preguntas acerca de sus síntomas, estamos aquí para ayudar, así que no dude en llamar. Mientras tanto, aquí está la información que necesita saber acerca de su riesgo de TVP y cómo puede reconocer sus síntomas.

Por desgracia, los coágulos de sangre pueden formarse cuando no deberían, y a veces no consiguen disolverse. Un coágulo de sangre no deseado se denomina trombosis. Cuando el coágulo se forma en una vena profunda de la pierna, provoca una TVP.

Los coágulos de sangre no deseados se forman cuando suceden una o varias de las tres cosas siguientes: El flujo sanguíneo disminuye, algo hace que la sangre se coagule con más facilidad de lo normal o sufre daños en las venas.

¿Cómo diferenciar un coágulo de un dolor muscular?

Una TVP suele cursar con dolor, enrojecimiento, calor y un bulto palpable, mientras que una distensión o un calambre muscular son dolorosos, pero no siempre presentan enrojecimiento o calor irradiado de la zona. Un calambre suele ser “pasajero”, mientras que una TVP presenta un dolor de intensidad constante.

¿Cómo diferenciar un coágulo de un dolor nervioso?

Aunque ambos se encuentran en la pierna, los coágulos sanguíneos y la ciática se sienten de forma bastante diferente. “El dolor de un coágulo no se irradia y no se extiende a la espalda”, explica el Dr. Mintz. “La ciática no provoca hinchazón, enrojecimiento ni calor”.

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¿Puede un coágulo de sangre sentirse como un dolor muscular?

Estos síntomas de un coágulo sanguíneo pueden ser similares a los de un tirón muscular o un “caballo de Charley”, pero pueden diferir en que la pierna (o el brazo) puede estar hinchada, ligeramente descolorida y caliente. Póngase en contacto con su médico lo antes posible si tiene alguno de estos síntomas, porque puede necesitar tratamiento de inmediato.

Síndrome postromboflebitis

Si siente un bulto -generalmente- doloroso en el ano, de color azulado y que se ha desarrollado durante la noche, puede pensar en una afección hemorroidal. Sin embargo, también existe otra posibilidad: el motivo de tus molestias podría ser una trombosis anal. Pero no te preocupes, a diferencia de la trombosis venosa profunda (TVP), esta obstrucción vascular no es amenazadora porque la sangre coagulada no puede ser arrastrada a otros vasos (embolia). En muchos casos ni siquiera es necesario el tratamiento, y esperar y observar puede ser ya la mejor terapia.Lea también la entrevista de la reportera de Bild der Frau Gabriele Eisenrieder con el Dr. Hofer.

En el subcutis que rodea el ano hay una red de venas finas (plexus haemorrhoidalis externus). El nombre es engañoso, estos vasos no tienen nada que ver con las verdaderas hemorroides (internas). Desvían la sangre pobre en oxígeno (de rojo oscuro a azul) a través de la vena ilíaca (V. iliaca interna) hacia la vena cava inferior, que atraviesa el abdomen y el tórax hasta llegar al corazón.Incluso en condiciones normales, la sangre fluye por estos vasos a una presión baja de unos 15 mm Hg. Cualquier compresión o aumento de presión en el abdomen hace que el flujo sanguíneo en uno de estos vasos se detenga. El vaso se hincha y la sangre que contiene se coagula: se ha desarrollado una trombosis venosa anal.

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Tromboflebitis superficial

Quiste de Baker (fotomontaje). Fotomontaje longitudinal de la pantorrilla: Se observa un derrame hipoecoico inmediatamente posterior a la articulación de la rodilla (KJ). Inicialmente se extiende superficialmente a la cabeza medial del gastrocnemio (G) y luego se diseca entre el gastrocnemio y el sóleo (S) hacia la articulación del tobillo (AJ) por los dos tercios proximales de la pantorrilla, terminando proximalmente a la formación del tendón de Aquiles (AT) por el sóleo y el gastrocnemio.

Desgarro del tendón de Aquiles. (A) Imágenes longitudinal y (B) transversal de la pantorrilla: en el tercio medio del tendón de Aquiles izquierdo se observa una colección anecoica (C) dentro del tendón de Aquiles. Junto a la colección se observa una pequeña zona de disrupción (T) de la parte profunda de la estructura fibrilar del tendón de Aquiles. Los hallazgos concuerdan con una acumulación de líquido en el tendón de Aquiles izquierdo resultante de un desgarro parcial atraumático del tendón de Aquiles (T).

Un hombre de 50 años presenta una exacerbación de una espondilitis anquilosante de larga evolución que afecta a la columna cervical y lumbar, ambas caderas y ambos tobillos y talones. Recientemente había notado un aumento espontáneo del dolor en la pantorrilla y el talón izquierdos, que estaba empezando a remitir. En la exploración clínica se observó sensibilidad en ambos tendones de Aquiles -el izquierdo peor que el derecho-, lo que concordaba con el diagnóstico de tendinitis de Aquiles bilateral. Se realizó una ecografía para confirmar el diagnóstico. El tendón de Aquiles derecho era normal. En el tercio medio del tendón de Aquiles izquierdo se observó una colección anecoica de 2 cm×0,25 cm×0,36 cm dentro del tendón de Aquiles (fig. 2). Junto a la colección se observó una pequeña zona de disrupción entre las fibras de la parte profunda del tendón de Aquiles. Los hallazgos concordaban con una colección quística de líquido en el tendón de Aquiles izquierdo resultante de un desgarro longitudinal atraumático del tendón de Aquiles. No se encontraron indicios de bursitis retrocalcánea y el dolor del tendón de Aquiles se trató de forma conservadora.

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Cartel de Homans

El trombosismo arterial puede estar causado por un endurecimiento de las arterias, denominado arteriosclerosis. Esto ocurre cuando los depósitos de grasa o calcio provocan el engrosamiento de las paredes arteriales. Esto puede dar lugar a una acumulación de material graso (denominado placa) en las paredes arteriales. Esta placa puede estallar (romperse) repentinamente, dando lugar a un coágulo de sangre.

La trombosis arterial puede producirse en las arterias que suministran sangre al músculo cardiaco (arterias coronarias). Esto puede provocar un infarto de miocardio. Cuando la trombosis arterial se produce en un vaso sanguíneo del cerebro, puede provocar un ictus.

La trombosis puede bloquear el flujo sanguíneo tanto en venas como en arterias. Las complicaciones dependen de dónde se localice la trombosis. Los problemas más graves son ictus, infarto de miocardio y problemas respiratorios graves.