Esta es la presentación que se hizo a los estudiantes de tercer año de la Licenciatura en Fisioterapia de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Katmandú (KUSMS), Dhulikhel, Nepal. Diferentes escuelas de pensamiento en terapia manual forman parte del plan de estudios de los estudiantes universitarios de KUSMS.
Esta es la presentación que se entregó a los estudiantes de tercer año de Licenciatura en Fisioterapia en la Escuela Universitaria de Ciencias Médicas de Katmandú (KUSMS), Dhulikhel, Nepal. Las diferentes escuelas de pensamiento en terapia manual forman parte del plan de estudios de los estudiantes universitarios de KUSMS.
¿Qué son los ejercicios de movilización neural?
La movilización neural es una terapia basada en el movimiento, que se aplica manualmente o mediante ejercicios. El nervio se moviliza en relación con las estructuras adyacentes, con el objetivo de reducir los síntomas a través de mecanismos que pueden ser mecánicos, como la reducción del edema y la mejora de la tolerancia a la carga, o neurofisiológicos.
¿Qué es la movilización neurodinámica?
La movilización neural, o neurodinámica, es una intervención basada en el movimiento cuyo objetivo es restablecer la homeostasis en el sistema nervioso y sus alrededores. Se desconoce en gran medida el nivel actual de evidencia de la NM.
¿Qué son las técnicas de movilización nerviosa?
El tratamiento de movilización nerviosa se realiza aplicando una ligera presión directamente sobre un nervio comprimido para moverlo a través de la vaina nerviosa, utilizando técnicas llamadas “hilo dental” y “deslizamiento”. Estas técnicas ayudan a localizar el origen del dolor y a restablecer el equilibrio del sistema nervioso.
Efectos de la adición de una movilización neurodinámica al entrenamiento de control motor en pacientes con radiculopatía lumbar debida a hernia discal: Un ensayo clínico aleatorizado. Plaza-Manzano G, et al. Am J Phys Med Rehabil. 2019 Sep 5. [Epub ahead of print]
La evidencia contemporánea recomienda el manejo conservador como tratamiento de primera línea para el dolor lumbar (DL) y la disfunción radicular. La evidencia ha demostrado la efectividad con intervenciones basadas en el movimiento, incluyendo ejercicios de control motor (ECM) y diversas terapias manuales. Se ha demostrado que las movilizaciones neurodinámicas (NDM) mejoran la dispersión del líquido intraneural, reduciendo así el edema neural. A pesar de ello, faltan pruebas que respalden la eficacia de las movilizaciones neurodinámicas en el dolor radicular.
Participaron 32 personas de 18 a 60 años con hernias discales L4-S1 confirmadas mediante IRM y dolor irradiado en las extremidades inferiores durante 3 a 5 meses. El dolor debía agravarse al toser, estornudar o realizar esfuerzos, y debían realizar una elevación de la pierna recta provocativa entre 40 y 60 grados de flexión de la cadera. Los criterios de exclusión fueron ausencia de reflejos, atrofia muscular, signos de mielopatía lumbar, hernias discales en otros niveles de la columna lumbar o padecer otras enfermedades de la columna.
Abarca las principales partes del neuroeje, el tronco simpático y los nervios periféricos mayores. Las técnicas pueden utilizarse para tratar a una gran variedad de clientes. La terapia manual desde una perspectiva neurodinámica se basa en que el sistema nervioso es un tejido continuo que necesita cierta movilidad y circulación para funcionar de forma óptima. Para poder normalizar la neurodinámica suele ser aconsejable tratar primero las estructuras intermedias. Después, se utilizan ejercicios de movilización dirigidos al propio sistema nervioso para optimizar la neurodinámica y crear así posibilidades de curación de la lesión. Estos ejercicios de movilización deben ser muy suaves y respetar la mayor sensibilidad mecánica del sistema nervioso.
Prueba neurodinámica del miembro superior
La movilización neural, o neurodinámica, es una intervención basada en el movimiento cuyo objetivo es restablecer la homeostasis dentro y alrededor del sistema nervioso. Se ha demostrado que los nervios se mueven con relativa independencia de su entorno, pero cuando deja de ser así, pueden aparecer síntomas como entumecimiento, hormigueo, debilidad y tensión muscular.
La neurodinámica es una intervención destinada a restablecer esta homeostasis mediante la movilización del propio sistema nervioso o de las estructuras que rodean a los nervios. La movilización neural facilita el movimiento entre las estructuras neurales y su entorno mediante técnicas manuales o ejercicios.
Los estudios demuestran que la movilización neural puede reducir la inflamación intraneural, mejorar la circulación hacia el nervio, reducir el dolor relacionado con los cambios térmicos y mecánicos y ayudar a reducir la respuesta inmunitaria tras una lesión nerviosa.
El fisioterapeuta realizará primero una evaluación inicial para determinar si estas técnicas son adecuadas para usted. Es posible que comprueben sus reflejos, la tensión nerviosa de las extremidades superiores e inferiores, la sensibilidad y la fuerza. Lo más probable es que utilicen una combinación de movilizaciones neurales manuales y le den ejercicios, o deslizamientos nerviosos, para que los practique en casa.
