Dedo de Morton
Una mujer de 43 años presenta dolor en el 2º dedo del pie derecho. En la exploración, presenta una contractura rígida en flexión de la segunda articulación interfalángica proximal (PIP), con posición neutra de la articulación metatarsofalángica (MTP). La deformidad no se corrige con la plantarflexión del pie. ¿Cuál es la secuencia más adecuada de opciones de tratamiento?
Una mujer de 57 años se queja de dolor y deformidad del segundo dedo del pie que limita la deambulación. Las adaptaciones del calzado y los AINE no han proporcionado alivio. Tiene una deformidad en flexión fija de 40 grados en la articulación PIP, pero la articulación MTP no está afectada. El hallux es normal, pero los otros dedos menores presentan contracturas indoloras en flexión de la articulación PIP. ¿Cuál de las siguientes es una indicación para la artroplastia de resección de la articulación PIP en lugar del equilibrado y realineación de los tejidos blandos?
Ejercicios para dedos en martillo
Los dedos en martillo, garra o maza son dedos que están doblados en una posición extraña. Pueden tener un aspecto extraño o doler, o ambas cosas. Estos problemas casi siempre afectan a los cuatro dedos más pequeños, no al dedo gordo.
Si nota que su dedo tiene un aspecto extraño o le duele, hable con su médico. Es posible que puedas arreglar tu dedo con un tratamiento casero. Si no trata el problema de inmediato, es más probable que necesite cirugía.
¿Cuáles son los síntomas de los dedos en martillo, en garra y en maza? Los dedos en martillo, en garra o en maza pueden doler y dificultar el calzado. Pueden rozar con el calzado y causar callosidades o durezas. En los casos más graves, estos problemas pueden afectar al equilibrio y dificultar la marcha.
¿Cómo se diagnostican los dedos en martillo, en garra o en maza? Su médico le hará preguntas sobre sus síntomas y antecedentes de salud y le hará un examen físico. Su médico querrá saber: Durante la exploración física, el médico le examinará el pie para ver si la articulación del dedo es fija o flexible. Una articulación que tiene cierto movimiento a veces puede enderezarse sin cirugía. Una articulación fija suele requerir cirugía. Si el médico cree que puede necesitar cirugía para corregir su problema, es posible que le hagan pruebas, como una radiografía, pruebas del flujo sanguíneo o pruebas de los nervios.
Alisador de dedos en martillo
Las deformidades de los dedos menores son el resultado de un desequilibrio entre los músculos intrínsecos débiles y los músculos extrínsecos más fuertes. Cualquier desequilibrio en estas fuerzas favorecerá a los músculos extrínsecos más fuertes y, por lo tanto, dará lugar a una falange proximal extendida y a una posible hiperextensión de la MTPJ, así como a una flexión de la PIPJ y/o DIPJ debido al flexor largo sin oposición.
La inestabilidad de la MTPJ es frecuente en pacientes con deformidades digitales. Las estructuras que proporcionan estabilidad a esta articulación incluyen la placa plantar junto con los ligamentos colaterales accesorio y propio en los aspectos lateral y medial de la articulación. Si estas estructuras ligamentosas clave se atenúan o se rompen, se producirá inestabilidad a nivel del MTPJ. Las roturas de la placa plantar también pueden provocar subluxación, y una lesión del ligamento colateral puede dar lugar a una desviación medial o lateral con una posible rotación en valgo o varo del dedo afectado; esta patología da lugar a una “deformidad cruzada”.
Cirugía del dedo en martillo
El dedo en martillo es la deformidad más frecuente de los dedos del pie. Se caracteriza por la flexión de la articulación falángica proximal, la extensión de la articulación falángica distal y una ligera extensión de la articulación metatarsofalángica. La falange periférica de un dedo del pie está permanentemente flexionada hacia el suelo. Como resultado, se produce un callo doloroso tanto en la superficie dorsal del dedo por la presión del zapato como en la punta del dedo por la fricción del dedo contra el suelo al caminar.
Esta afección puede aparecer a cualquier edad, pero es más frecuente en mujeres mayores. Puede afectar a cualquier dedo, pero suele producirse en el 2º dedo, seguido del 3º con mayor frecuencia. Patológicamente, la enfermedad está causada por un desequilibrio muscular y una tracción excesiva de los tendones extensores. Cabe señalar que la herencia desempeña un papel importante en la aparición del dedo en martillo. Además, existen otros factores predisponentes:
La deformación causada por la afección da lugar a la formación de un callo, que provoca dolor intenso, en la superficie dorsal de los dedos debido a la fricción del zapato. La enfermedad tiene un desarrollo progresivo. En las fases iniciales, la deformidad es flexible y se autocorrige en la flexión plantar del pie. En estadios avanzados, la deformidad se vuelve rígida debido a la retracción de los tejidos blandos y no se corrige con la flexión plantar. El diagnóstico es clínico y las radiografías del pie tienen un papel secundario.
