Aparato de terapia extracorpórea por ondas de choque
Fig. 1Gráfico de flujo PRISMA del proceso de selección de estudiosImagen a tamaño completoDescripción de los estudios incluidosEl número total de participantes en los grupos de SWT (SWT focalizada y radial) fue de 3110. La afección musculoesquelética evaluada con más frecuencia fue la tendinitis calcificada del manguito de los rotadores (23 estudios), seguida de la fascitis plantar (13 estudios), la necrosis de la cabeza femoral (12 estudios) y la no unión de fracturas (4 estudios). Hubo algunos otros estudios individuales que evaluaron diferentes afecciones musculoesqueléticas (Fig. 2).
Tabla 1 Características de los estudios y detalles de la intervención para la tendinitis calcificante del manguito de los rotadoresTabla de tamaño completoLas radiografías simples obtenidas en diferentes puntos temporales tras el SWT fueron el método utilizado para evaluar los resultados de imagen en 21 estudios, mientras que dos estudios utilizaron ultrasonografía. Cuatro estudios informaron sobre el cambio en el diámetro del depósito de calcio (mm), 16 estudios informaron sobre el número de participantes que demostraron una reabsorción total de la calcificación y tres informaron sobre la reducción o fragmentación del depósito de calcio (Tabla 2).
¿Existen distintos tipos de terapia con ondas de choque?
Existen dos tipos de terapia con ondas de choque: la terapia con ondas de choque focalizadas (FSWT) y la terapia con ondas de choque radiales (RSWT). En esta sección se describen las características de las ondas de ambos métodos.
¿Qué frecuencia se utiliza para la terapia con ondas de choque?
1. En general, una onda de choque puede describirse como un impulso único con una amplia gama de frecuencias (desde aproximadamente 150 kHz hasta 100 MHz), una gran amplitud de presión (hasta 150 MPa), una baja onda de tracción (hasta -25 MPa), una pequeña anchura de impulso y un corto tiempo de subida de hasta unos cientos de nanosegundos.
¿Está aprobado por la FDA el tratamiento con ondas de choque?
La terapia de ondas de choque sigue siendo un procedimiento no aprobado por la FDA. Algunos de los beneficios de la terapia con ondas de choque, como la mejora del flujo sanguíneo y la mejora de las lesiones del tejido conjuntivo, son indicaciones aprobadas por la FDA.
Una de las preocupaciones sobre la terapia con ondas de choque es el coste. La terapia con ondas de choque sigue siendo un procedimiento no aprobado por la FDA. Algunos de los beneficios del tratamiento con ondas de choque, como la mejora del flujo sanguíneo y del daño del tejido conjuntivo, son indicaciones aprobadas por la FDA. Sin embargo, no está aprobada por la FDA para el tratamiento de la disfunción eréctil.
Por consiguiente, no es una prestación cubierta y, como tal, es un procedimiento de pago que se ofrece a razón de 450 $ por sesión, con la recomendación de seis sesiones por paciente. A medida que el paciente agrupa las sesiones, asistiendo a más de una sesión a la vez, se pueden obtener algunos ahorros. Estos precios son muy competitivos en comparación con otros precios del mercado.
El coste de la terapia con ondas de choque varía mucho de un centro a otro. Es importante asegurarse de que está recibiendo una terapia con ondas de choque real, en contraposición a las opciones de terapia acústica radial (por ejemplo, GAINSWave®) no probadas y, por desgracia, ampliamente disponibles.
Con el Departamento de Urología de la UC Irvine, puede confiar en nuestra dedicación a tratar a nuestros pacientes con una atención personalizada y utilizando los métodos de diagnóstico y tratamiento más avanzados.Concertar una cita
Terapia de ondas de choque herz
Desde el punto de vista físico, una onda de choque se define por un cambio brusco y casi discontinuo de la presión y por tener una velocidad superior a la del sonido en el medio en el que se propaga [1]. En la figura 1 se muestra un perfil de presión típico de una onda de choque focalizada utilizada con fines terapéuticos. En general, una onda de choque puede describirse como un pulso único con una amplia gama de frecuencias (desde aproximadamente 150 kHz hasta 100 MHz), una gran amplitud de presión (hasta 150 MPa), una baja onda de tracción (hasta -25 MPa), una pequeña anchura de pulso y un corto tiempo de subida de hasta unos cientos de nanosegundos. Fig. 1: Perfil esquemático de la presión de una onda de choque focalizada.
La primera utiliza el principio electrohidráulico (fig. 2a). Se coloca un electrodo en el primer punto focal F1 de un reflector semielipsoide lleno de agua y se aplica alta tensión a las puntas del electrodo. De este modo, se genera una chispa eléctrica entre estas puntas y se libera una onda de choque esférica por la rápida vaporización del agua entre las puntas. La onda de choque se propaga desde el aplicador dando lugar a una onda primaria radial de baja intensidad, seguida de una onda de choque focalizada con foco F2 que se produce debido a la reflexión de la onda esférica en el reflector. Fig. 2a: Transductor electrohidráulico de ondas de choque.El segundo generador es el electromagnético, que utiliza una bobina electromagnética y una membrana metálica opuesta a ella. Un impulso acústico de baja presión se genera por la aceleración de la membrana lejos de la bobina debido a fuerzas electromagnéticas. Existen dos tipos constructivos de generadores electromagnéticos de ondas de choque. El primero crea una onda plana, que es enfocada por una lente acústica. El punto focal viene definido por la distancia focal de la lente. El segundo tipo de construcción utiliza una fuente cilíndrica que crea una onda de presión en forma de cilindro. En este caso, el enfoque se consigue mediante la reflexión de la onda en un reflector metálico con forma de hipérbole. Los dos principios de los generadores de ondas de choque electromagnéticas se muestran en la fig. 2b.Fig. 2b: Transductores de ondas de choque electromagnéticas
Terapia con ondas de choque extracorpóreas deutsch
La terapia con ondas de choque radiales (RSWT) es un método para el tratamiento de trastornos ortopédicos superficiales desarrollado en los últimos 20 años. Un proyectil acelerado en la pieza de mano genera una onda de presión mecánica, que es transferida al cuerpo humano por un cabezal aplicador y que se irradia en el tejido.
La energía mecánica es absorbida por el tejido y disminuye a medida que aumenta la distancia desde el lugar de aplicación. La tensión mecánica desencadena reacciones en el tejido que influyen positivamente en una amplia gama de afecciones ortopédicas y neurológicas.
Para ello es necesario que las ondas de choque con tiempos de subida de aproximadamente 3,5 µs y los valores de energía típicos generados también por dispositivos de aire comprimido atraviesen el tejido sin que se produzca ningún cambio en la forma de la onda, ya que la tensión se encuentra dentro del momento de inercia y el módulo de elasticidad del tejido.
A diferencia de las ondas de choque focalizadas, que tienen tiempos de subida inferiores a 100 ns y que dan lugar a una gradación deseada de la onda en el tejido que provoca cavitación y destrucción tisular, con las ondas de choque radiales no es el efecto exponencial sino simplemente la cantidad de energía lo que desencadena los procesos reactivos.
