Introducción: Las fracturas por avulsión de la tuberosidad tibial son patrones de fractura poco frecuentes que representan menos del 1% de todas las fracturas pediátricas. Estas fracturas se producen cuando hay un desequilibrio repentino de fuerzas a través del tendón rotuliano que separa el tubérculo tibial de la porción anterior de la tibia proximal. Estas fuerzas se introducen comúnmente en actividades deportivas y muestran un predominio en varones adolescentes. El tratamiento con reducción abierta y fijación interna suele dar resultados favorables con mínimas complicaciones. En esta presentación, exploramos un caso de fractura por avulsión de la tuberosidad tibial y revisamos en profundidad todos los aspectos relacionados con este patrón de fractura.
Descripción del caso: Un varón de 14 años sin antecedentes médicos significativos se presentó a través de los servicios médicos de urgencias tras sufrir una caída a ras de suelo mientras jugaba al baloncesto. Las radiografías de la rodilla izquierda y la tibia revelaron una fractura por avulsión distraída de tipo III de Ogden de la tuberosidad tibial con derrame suprapatelar. La intervención quirúrgica se realizó mediante reducción abierta y fijación interna del tubérculo tibial izquierdo.
¿Qué es la tuberosidad tibial anterior?
La tuberosidad tibial anterior (TAT) se desarrolla a partir de un centro de osificación secundario en la cara anterolateral de la tibia, a diferencia del centro de osificación de la tibia proximal. La ATT es una apófisis y se desarrolla bajo tracción,1 mientras que el núcleo tibial proximal se desarrolla bajo compresión.
¿Cómo se trata el dolor en la tuberosidad tibial?
El tratamiento conservador incluye la modificación de las actividades físicas, el uso de bolsas de hielo, antiinflamatorios no esteroideos (AINE), aparatos ortopédicos y almohadillas. Los síntomas suelen resolverse tras el cierre de la fisis sin ningún tratamiento, pero los síntomas pueden permanecer en algunos casos.
Puede formarse un bulto en la tuberosidad tibial porque los cartílagos de crecimiento separados siguen creciendo y expandiéndose. La zona entre los fragmentos óseos se rellena con tejido nuevo, ya sea cartílago o hueso. El nuevo tejido hace que la tuberosidad tibial se agrande y duela.
Tendón rotuliano
Bienvenido a Evidence Sport and Spine’s resource about Osgood-Schlatter Disease.Una lesión de Osgood-Schlatter implica dolor e hinchazón en la pequeña protuberancia ósea en la parte delantera de la tibia (espinilla), justo debajo de la rótula. Se da sobre todo en niños y adolescentes. El problema afecta a la zona donde se produce el crecimiento óseo. Demasiada presión sobre el hueso en crecimiento provoca dolor e hinchazón. El dolor suele empeorar con la actividad y remitir con el reposo. La enfermedad de Osgood-Schlatter es la causa más frecuente de dolor de rodilla en niños de 10 a 15 años. Este problema solía afectar sobre todo a los chicos, pero con el aumento del número de chicas que practican deporte, ahora afecta por igual a chicos y chicas. Dado que el esqueleto de las niñas empieza a madurar antes que el de los niños, las niñas tienden a padecer esta afección cuando tienen uno o dos años menos que los niños. Los niños que practican deporte tienen esta afección un 20% más a menudo que los no deportistas. Además, la lesión parece ser hereditaria; cuando un niño está afectado, hay un 30% de probabilidades de que un hermano también lo esté:
Tuberosidad de la tibiaAspecto lateral de la pierna derecha. (Tuberosidad de la tibia etiquetada en el centro a la derecha.)Superficie superior de la tibia derecha. (Tuberosidad etiquetada en la parte superior.)DetallesIdentificadoresLatintuberositas tibiaeTA98A02.5.06.012TA21413FMA35463Términos anatómicos del hueso[editar en Wikidata].
La tuberosidad de la tibia o tuberosidad tibial o tubérculo tibial es una elevación en el aspecto proximal, anterior de la tibia, justo debajo de donde terminan las superficies anteriores de los cóndilos tibial lateral y medial.
La tuberosidad de la tibia da unión al ligamento rotuliano, que se une a la rótula desde donde el ligamento suprapatelar forma el tendón distal de los músculos cuádriceps femoral. Los músculos cuádriceps están formados por el recto femoral, el vasto lateral, el vasto medial y el vasto intermedio. Estos músculos del cuádriceps están inervados por el nervio femoral[1]. La tuberosidad tibial forma así la parte terminal de la gran estructura que actúa como palanca para extender la articulación de la rodilla y evita que ésta se hunda cuando el pie golpea el suelo[1]. Los dos ligamentos, la rótula y la tuberosidad tibial son estructuras superficiales y fácilmente palpables[2].
Maléolo lateral
Bienvenido a Evidence Sport and Spine’s resource about Osgood-Schlatter Disease.Una lesión de Osgood-Schlatter implica dolor e hinchazón en la pequeña protuberancia ósea en la parte delantera de la tibia (espinilla), justo debajo de la rótula. Se da sobre todo en niños y adolescentes. El problema afecta a la zona donde se produce el crecimiento óseo. Demasiada presión sobre el hueso en crecimiento provoca dolor e hinchazón. El dolor suele empeorar con la actividad y remitir con el reposo. La enfermedad de Osgood-Schlatter es la causa más frecuente de dolor de rodilla en niños de 10 a 15 años. Este problema solía afectar sobre todo a los chicos, pero con el aumento del número de chicas que practican deporte, ahora afecta por igual a chicos y chicas. Dado que el esqueleto de las niñas empieza a madurar antes que el de los niños, las niñas tienden a padecer esta afección cuando tienen uno o dos años menos que los niños. Los niños que practican deporte tienen esta afección un 20% más a menudo que los no deportistas. Además, la lesión parece ser hereditaria; cuando un niño está afectado, hay un 30% de probabilidades de que un hermano también lo esté:
