Recuperación de la osteotomía tibial alta

La osteotomía tibial alta es un procedimiento quirúrgico que se realiza para aliviar la presión en la zona dañada de una articulación artrósica de la rodilla. Suele realizarse en afecciones artríticas que afectan sólo a un lado de la rodilla y el objetivo es quitar presión de la zona dañada y trasladarla al otro lado de la rodilla con cartílago sano. Durante la intervención, el cirujano retirará o añadirá una cuña de hueso por debajo o por encima de la articulación de la rodilla, en función de la localización del daño artrósico.

La osteotomía tibial alta se suele utilizar en pacientes con artrosis aislada en un solo compartimento (artrosis unicompartimental). También se realiza para tratar diversas afecciones de la rodilla, como la gonartrosis con desalineación en varo o en valgo, la osteocondritis disecante, la osteonecrosis, la inestabilidad posterolateral y el recubrimiento condral.

El objetivo de la cirugía es liberar el compartimento articular afectado corrigiendo la mala alineación de la tibia y mantener la línea articular perpendicular al eje mecánico de la pierna. Se pueden utilizar dos técnicas: la osteotomía en cuña de cierre y la osteotomía en cuña de apertura. El cirujano determina la elección de la técnica en función de las necesidades del paciente.

¿Cuánto dura una osteotomía tibial?

La intervención suele durar entre 90 y 120 minutos. La mayoría de los pacientes pasan una o dos noches en el hospital.

¿Es dolorosa la osteotomía tibial?

Pero para la mayoría de ustedes, no es tan doloroso como esperan. La mayoría de las personas se levantan y se mueven rápidamente. El hueso se estabiliza con una placa y tornillos, por lo que no sentirá que los huesos se mueven. La mayoría podrá empezar a apoyar la pierna el mismo día de la operación.

¿Cómo se realiza la osteotomía tibial alta?

Este procedimiento se denomina a veces osteotomía tibial alta (HTO). Este procedimiento puede realizarse de dos maneras diferentes: Se coloca una cuña de injerto óseo o hueso sintético en la cara medial de la tibia y se fija con una placa y tornillos. Se extrae una cuña de hueso de la cara externa (lateral) de la tibia.

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Osteotomía de rodilla

La osteotomía tibial alta es un procedimiento quirúrgico para aliviar la presión en la zona dañada de una articulación de rodilla artrósica. En la osteotomía tibial alta, se corta una cuña triangular de hueso en el extremo superior de la tibia y se retira o se rellena con injerto óseo en función de las necesidades del paciente. Se suele utilizar para aliviar el dolor cuando han fracasado los tratamientos no quirúrgicos.

La osteotomía tibial alta suele recomendarse a pacientes menores de 55 años con una rodilla móvil. Ha demostrado ser beneficiosa para los pacientes jóvenes y también de mediana edad que desean retrasar la cirugía de sustitución total de rodilla.

La osteoartritis (OA) es una afección que implica la degradación del cartílago debido a la tensión mecánica o al desgaste diario. Entre los factores de riesgo para desarrollar osteoartritis se incluyen el sobrepeso, el esfuerzo excesivo durante periodos prolongados, las fracturas previas o cualquier enfermedad articular, las lesiones y las deformidades. La osteoartritis es una enfermedad articular degenerativa lentamente progresiva que suele afectar a personas de mediana y avanzada edad y está considerada como una de las principales enfermedades discapacitantes que afectan a millones de personas en todo el mundo. Suele afectar a las articulaciones más utilizadas, como las manos, la columna vertebral, las caderas y las rodillas.

Recuperación de la osteotomía tibial

5. Selección del pacienteEn 2004, ISAKOS (International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopedic Sports Medicine) desarrolló un protocolo para la OTH [23]. Los factores de buen pronóstico [26, 27, 28] en relación con la intervención de HTO se pueden resumir en los siguientes:Los factores de mal pronóstico [26, 27, 28] en relación con la intervención de HTO se pueden resumir en los siguientes:Niemeyer et al. demostraron que el defecto de cartílago en la meseta tibial medial no afecta a los resultados clínicos de la intervención de HTO [14] en su estudio con un mínimo de pacientes. [14] en su estudio con un seguimiento mínimo de 36 meses de 69 pacientes tras una osteotomía tibial alta medial en cuña abierta (MOWHTO). También concluyeron que el defecto de espesor parcial en la meseta tibial lateral fue bien tolerado.

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9. Una buena técnica quirúrgica combinada con una fijación rígida, junto con una selección meticulosa de los pacientes y protocolos de rehabilitación postoperatoria adecuados, son claves para la supervivencia a largo plazo de la osteotomía tibial alta. Koshino et al. informaron de que la tasa de supervivencia a 10 años de la osteotomía en cuña cerrada era del 93,2%, en relación con algunos factores postoperatorios, como un ángulo anatómico en valgo de 10°, ausencia de contractura en flexión y procedimiento de descompresión patelofemoral concomitante si estaba indicado [50]. En pacientes sometidos a osteotomía medial abierta en cuña de la tibia alta, se observó un retraso de 10 años en la artroplastia en el 63% de 73 pacientes [51], y en el 85% de 203 pacientes [52]. En un estudio de 54 pacientes con artrosis limitada al compartimento medial, se observó una tasa del 24% de conversión a artroplastia después de una mediana de 16,5 años, tanto con la osteotomía medial abierta en cuña como con la osteotomía lateral cerrada en cuña, mientras que no se observaron diferencias significativas en las puntuaciones funcionales y las tasas de supervivencia entre las dos técnicas [53]. Se informó de que los autores demostraron que la osteotomía en cuña de cierre lateral estaba relacionada con un mayor número de conversiones a artroplastia total, mientras que la HTO en cuña de apertura medial estaba relacionada con una mayor incidencia de complicaciones [54].Se observó que los resultados de la HTO eran buenos durante los primeros 10 años posteriores a la cirugía; sin embargo, también se observó un empeoramiento de los resultados después de 15 años [55, 56].

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Osteotomía tibial baja

Osteotomía significa literalmente “corte del hueso”. En una osteotomía de rodilla, la tibia (hueso de la espinilla) o el fémur (hueso del muslo) se cortan y luego se remodelan para aliviar la presión en un compartimento de la articulación de la rodilla.

La osteotomía de rodilla se utiliza cuando un paciente tiene artrosis en fase inicial que ha dañado sólo un lado de la articulación de la rodilla. Al desplazar el peso del lado dañado de la articulación, la osteotomía puede aliviar el dolor y mejorar significativamente la función de una rodilla artrósica.

La artrosis puede desarrollarse cuando los huesos de la rodilla y la pierna no se alinean correctamente. Esto puede suponer una presión adicional en el lado interno (medial) o externo (lateral) de la rodilla. Con el tiempo, esta presión adicional puede desgastar el cartílago articular liso que protege los huesos, provocando dolor y rigidez en la rodilla.

(Izquierda) Esta radiografía de una rodilla sana muestra el espacio articular normal entre la tibia y el fémur. (Derecha) En esta radiografía, la artrosis ha dañado la parte interna de la rodilla. La tibia y el fémur rozan entre sí (flecha azul), provocando dolor.