Parálisis del nervio facial (VII par craneal)Esta Guía de Gestión Clínica aborda la parálisis de Bell (disfunción idiopática de la neurona motora inferior del nervio facial), que constituye el 72% de todas las parálisis faciales:Otras causas de parálisis del nervio facial, que no se abordan en esta Guía de Gestión Clínica, incluyen:
Debilidad facial unilateral, incluido el orbicular del ojoHiperemia conjuntival, edema, manchasLa desecación corneal varía desde erosiones puntiformes superficiales leves hasta ulceración franca (normalmente inferior).
Los profesionales deben reconocer sus limitaciones y, en caso necesario, buscar asesoramiento adicional o derivar al paciente a otro centro GRADE* El nivel de evidencia y la fuerza de la recomendación se refieren siempre a la(s) afirmación(es) inmediatamente superior(es)
(GRADE*: Nivel de evidencia=bajo, Fuerza de la recomendación=fuerte)Lente de contacto terapéutica (si no responde al uso frecuente de lubricantes oculares)NB la adaptación de lentes de contacto terapéuticas está contraindicada en casos de queratitis neurotrófica con pérdida de sensibilidad corneal (nervio craneal V). Estos pacientes presentan un alto riesgo de infección, que puede aumentar con el uso de lentes de contacto.
¿Puede empeorar la parálisis facial?
Los síntomas de debilidad o parálisis facial empeoran durante los primeros días y empiezan a mejorar en unas 2 semanas. Pueden tardar de 3 a 6 meses en resolverse por completo.
¿Cómo puedo mejorar mi parálisis facial?
Corticosteroides, como la prednisona. Son potentes agentes antiinflamatorios. Si consiguen reducir la inflamación del nervio facial, éste encajará más cómodamente dentro del corredor óseo que lo rodea. Los corticosteroides pueden funcionar mejor si se empiezan a tomar en los días siguientes al inicio de los síntomas.
¿Cuál es la forma más rápida de recuperarse de una parálisis facial?
Los ejercicios faciales y la fisioterapia para la parálisis de Bell ayudan a aumentar la fuerza muscular y a recuperar la coordinación facial de esta parálisis facial temporal. La mayoría de los ejercicios deben hacerse tres o cuatro veces al día en sesiones cortas, con hasta 30 repeticiones por ejercicio.
Se calcula que la parálisis de Bell afecta cada año a entre 30.000 y 40.000 estadounidenses, y es más frecuente en personas de entre 20 y 40 años, con mayor incidencia en individuos con diabetes mellitus y mujeres embarazadas. Esta afección se conoce como diagnóstico de exclusión, lo que significa que no tiene una causa única demostrada y se diagnostica después de que los profesionales médicos excluyan afecciones más graves, como un ictus o un tumor cerebral.
Se cree que muchos casos de parálisis de Bell se producen cuando el séptimo par craneal se irrita, se inflama o se comprime. Diversos virus e infecciones, como el virus del herpes simple, la varicela y el virus de Epstein-Barr (causante de la mononucleosis) pueden afectar al séptimo par craneal. Este nervio controla los movimientos de los músculos faciales y, cuando se irrita, la persona afectada puede experimentar debilidad o parálisis facial. En la mayoría de los casos, la parálisis de Bell afecta sólo a un lado de la cara. Los síntomas se desarrollan rápidamente y a menudo sin una causa aparente. Los síntomas más comunes son:
¿Te cansa la parálisis de Bell?
Antecedentes La parálisis de Bell se caracteriza por un inicio agudo de debilidad unilateral de la neurona motora inferior del nervio facial en ausencia de una causa identificable. Es imperativo establecer el diagnóstico correcto y la elección de las opciones terapéuticas adecuadas puede optimizar las probabilidades de recuperación.
Discusión La evaluación básica debe incluir una anamnesis y una exploración física minuciosas, ya que el diagnóstico de la parálisis de Bell se basa en la exclusión. En los casos confirmados de parálisis de Bell, los corticosteroides son la base del tratamiento y deben iniciarse en las 72 horas siguientes a la aparición de los síntomas. La terapia antiviral en combinación con la terapia con corticosteroides puede conferir un pequeño beneficio y puede ofrecerse sobre la base de la toma de decisiones compartida. Actualmente, no se pueden hacer recomendaciones para la acupuntura, la fisioterapia, la electroterapia o la descompresión quirúrgica porque faltan estudios bien diseñados y los datos disponibles son de baja calidad.
La parálisis de Bell se caracteriza por un inicio agudo de debilidad unilateral de la neurona motora inferior del nervio facial en ausencia de una causa identificable.1 Se estima que la incidencia anual es de 11-40 por 100.000, con un riesgo a lo largo de la vida de uno de cada 60 pacientes. Por término medio, los médicos de cabecera se enfrentan a un caso agudo cada dos años.2 La mayoría de los casos de parálisis de Bell se resuelven espontáneamente. De hecho, el 71% de los pacientes notan una mejoría clínica a las tres semanas de la aparición de los síntomas y se recuperan por completo a los tres meses. El resto de los pacientes no se recuperan por completo y siguen presentando debilidad facial, sincinesia y contracturas. La disfunción facial tiene un efecto dramático en el aspecto del paciente, su bienestar psicológico y su calidad de vida.3 El tratamiento de la parálisis de Bell tiene como objetivo conseguir una recuperación completa o reducir las secuelas negativas en los casos que no se resuelven. Este artículo resume nuestros conocimientos sobre la parálisis de Bell y las opciones de tratamiento basadas en la evidencia disponibles para pacientes adultos.
¿Cuánto tiempo estuvo de baja por parálisis de Bell?
Los síntomas aparecen repentinamente en un periodo de 48 a 72 horas y suelen empezar a mejorar con o sin tratamiento al cabo de unas semanas. Varían de una persona a otra y pueden ser de leves a graves. Por lo general, se recupera una parte o la totalidad de la función facial en un plazo de entre unas semanas y seis meses. A veces, la debilidad facial puede durar más o ser permanente.
La parálisis de Bell es la causa más frecuente de parálisis facial, aunque se desconoce su causa exacta. Es el resultado de una disfunción del VII par craneal, que conecta el cerebro con los músculos que controlan la expresión facial (el nervio también interviene en la sensibilidad del gusto y el oído). En raras ocasiones, la parálisis de Bell puede afectar a ambos lados de la cara.
Se calcula que la parálisis de Bell afecta cada año a unas 40.000 personas en Estados Unidos. Puede afectar a cualquier persona de cualquier sexo y edad, pero parece ser más frecuente en personas de 15 a 45 años. Los factores de riesgo de la parálisis de Bell son el embarazo, la preeclampsia, la obesidad, la hipertensión, la diabetes y las afecciones de las vías respiratorias altas.
