Una lesión de Lisfranc es una lesión de la articulación de Lisfranc del pie. Esta articulación conecta los huesos metatarsianos (huesos largos que conducen a los dedos del pie) con los huesos tarsianos (huesos del arco del pie). El ligamento de Lisfranc, una banda de tejido resistente que une estos huesos, ayuda a mantener la alineación y la fuerza adecuadas de la articulación de Lisfranc.
Las lesiones de Lisfranc se producen como resultado de fuerzas o tensiones directas o indirectas sobre el pie. Las fuerzas directas suelen consistir en la caída de un objeto pesado sobre el pie, mientras que las fuerzas indirectas consisten en torcer o estirar el pie. Aunque una lesión de este tipo puede producirse por una acción tan simple como saltarse un escalón en una escalera, si usted se encuentra en una de las siguientes situaciones, puede correr un riesgo especial de sufrir una lesión de Lisfranc:
Para llegar a un diagnóstico, son necesarias tanto exploraciones físicas como pruebas de imagen. El médico especialista en medicina deportiva o el cirujano harán preguntas sobre cómo se produjo la lesión y examinarán el pie para determinar la gravedad de la lesión. Las radiografías y otros estudios de imagen pueden ayudar a evaluar completamente el alcance de la lesión. El médico o cirujano también puede realizar un examen adicional mientras el paciente está bajo anestesia para evaluar con más detalle una fractura o un debilitamiento de la articulación y los huesos circundantes.
La articulación de Lisfranc es el punto en el que se unen los huesos metatarsianos (huesos largos que conducen a los dedos de los pies) y los huesos tarsianos (huesos del arco). El ligamento de Lisfranc es una banda de tejido resistente que une dos de estos huesos. Es importante para mantener la alineación adecuada y la fuerza de la articulación.
Las lesiones de la articulación de Lisfranc se producen con mayor frecuencia en víctimas de accidentes de automóvil, personal militar, corredores, jinetes, jugadores de fútbol y participantes en otros deportes de contacto, o algo tan simple como saltarse un escalón en una escalera. Las lesiones de Lisfranc se producen como resultado de fuerzas directas o indirectas sobre el pie. Una fuerza directa suele consistir en la caída de algo pesado sobre el pie. La fuerza indirecta suele consistir en una torsión del pie.
Las lesiones de Lisfranc a veces se confunden con esguinces de tobillo, por lo que el proceso de diagnóstico es muy importante. Para llegar a un diagnóstico, el cirujano de pie y tobillo hará preguntas sobre cómo se produjo la lesión y examinará el pie para determinar la gravedad de la lesión. Puede ser necesario realizar radiografías y otros estudios de imagen para evaluar completamente el alcance de la lesión. El cirujano también puede realizar un examen adicional mientras el paciente está anestesiado para evaluar con más detalle una fractura o un debilitamiento de la articulación y los huesos circundantes.
Introducción: El complejo articular de Lisfranc forma el arco transversal del pie. El complejo articular de Lisfranc es fundamental tanto para la estabilidad como para la flexibilidad del pie, mientras que el cuneiforme intermedio actúa como su piedra angular. Debido a la complejidad de la articulación, las lesiones de Lisfranc muestran muchos patrones diferentes. Hasta la fecha, las pruebas sobre las recomendaciones de tratamiento son limitadas. Además, como muestra nuestro caso, algunos patrones de lesión no encajan en la clasificación existente.
Caso clínico: Un paciente de 42 años se presentó tras un accidente de moto. Una tomografía computarizada mostró fracturas conminutas intraarticulares del hueso cuboides, el cuneiforme intermedio y el cuneiforme lateral. El cuneiforme intermedio estaba luxado dorsalmente. Decidimos realizar un tratamiento combinado de la fractura con artrodesis primaria de la segunda y tercera articulaciones tarsometatarsianas y osteosíntesis con placa del hueso cuboides. Tres meses después de la operación, el paciente no tenía dolor y podía trabajar al 100% en una profesión físicamente exigente.
Fractura de Bosworth
Las lesiones de Lisfranc se producen cuando se rompen los huesos del mediopié o se desgarran los ligamentos que lo sostienen. La gravedad de una lesión de Lisfranc puede variar mucho: desde una lesión simple que afecta a una articulación del mediopié hasta una lesión compleja que afecta a muchas articulaciones del mediopié y huesos rotos. Las luxaciones por fractura del mediopié deben su nombre al cirujano francés Jacques Lisfranc de St. Martin, que sirvió en el ejército napoleónico en el siglo XIX y observó lesiones del mediopié en soldados de caballería.
Una simple lesión de Lisfranc puede confundirse fácilmente con un esguince, sobre todo si la lesión es el resultado de una simple torsión y caída. Sin embargo, una lesión de la articulación de Lisfranc no es un simple esguince que se pueda curar rápidamente. Incluso una simple lesión de Lisfranc es una lesión grave que puede tardar muchos meses en curarse y cuyo tratamiento puede requerir cirugía.
Los huesos se mantienen en su sitio gracias a unos ligamentos fuertes, conocidos como complejo articular de Lisfranc, que se extienden a lo largo y ancho del pie. Sin embargo, no hay tejido conjuntivo que sujete el primer metatarsiano al segundo metatarsiano. Una caída con torsión puede romper o desplazar (dislocar) estos huesos de su sitio.
