Fasciectomía
La enfermedad de Dupuytren es un trastorno que afecta a la fascia, la capa fibrosa de tejido que se encuentra bajo la piel de la palma de la mano y los dedos. En los pacientes con enfermedad de Dupuytren, la fascia se engrosa y se tensa con el tiempo. Esto hace que los dedos se retraigan hacia dentro, hacia la palma, dando lugar a lo que se conoce como “contractura de Dupuytren”.
En algunos pacientes, el empeoramiento de la contractura de Dupuytren puede interferir con la función de la mano, dificultando la realización de sus actividades cotidianas. Cuando esto ocurre, existen opciones de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico para ayudar a ralentizar la progresión de la enfermedad y mejorar el movimiento de los dedos afectados.
La fascia es una capa de tejido que ayuda a anclar y estabilizar la piel de la palma de la mano. Sin la fascia, la piel de la palma estaría tan suelta y sería tan móvil como la del dorso de la mano. En los pacientes con enfermedad de Dupuytren, esta fascia palmar empieza a engrosarse lentamente y luego a tensarse.
A menudo, la enfermedad de Dupuytren se detecta por primera vez cuando se forman bultos de tejido, o nódulos, bajo la piel de la palma de la mano. Esto puede ir seguido de picaduras en la superficie de la palma a medida que el tejido enfermo tira de la piel suprayacente.
Contractura de dupuytren deutsch
La contractura de Dupuytren es una enfermedad que afecta a las manos, las palmas y los dedos (aunque también puede aparecer en los pies) y se produce cuando el tejido conjuntivo que se encuentra bajo la piel cambia en la mano y se engrosa formando bandas y cordones.
Con el tiempo, la contractura de Dupuytren puede hacer que uno o varios dedos se doblen hacia la palma de la mano, y que los tejidos conjuntivos de la palma se engrosen y formen una especie de cuerda en la palma. Cordones/bandas similares también pueden extenderse hacia los dedos.
La liberación quirúrgica es la forma más común de tratamiento, aunque existen otras formas de tratamiento como la liberación con aguja o la inyección. La liberación quirúrgica consiste en extirpar las bandas engrosadas, el tejido de Dupuytren (todo o parte de él) y enderezar el dedo afectado. Esta operación suele realizarse bajo anestesia general o bloqueo regional.
La inyección se realiza con un fármaco llamado Xiapex. Xiapex se inyecta directamente en el cordón de tejido conjuntivo, disolviéndolo y permitiendo al médico enderezar manualmente los dedos afectados. La inyección no necesita anestesia general ni regional, pero se aplica anestesia local para la manipulación.
Mano de Dupuytren
La contractura de Dupuytren está causada por el engrosamiento y la cicatrización del tejido conjuntivo bajo la piel (fascia) que recubre los tendones de la palma de la mano. Se desconoce la causa exacta. Puede deberse a los genes o al sistema inmunitario. Otros factores pueden influir, pero sus efectos no están claros. Por ejemplo:
La contractura de Dupuytren es más frecuente en personas de ascendencia europea y puede ser hereditaria. Afecta más a los hombres que a las mujeres, en una proporción de 7:1. En algunos casos, la contractura en la mano puede ir acompañada de la presencia de nódulos en los pies y/o el desarrollo de tejido cicatricial en los genitales.
La contractura de Dupuytren se diagnostica mediante la anamnesis y el examen de la mano. No suelen ser necesarias pruebas como análisis de sangre, radiografías o escáneres, a menos que el médico considere que sus síntomas se deben a otras causas.
El tratamiento de la contractura de Dupuytren sólo es necesario si la enfermedad afecta a su vida diaria y no puede hacer las cosas con normalidad. La fisioterapia, las férulas, los ejercicios o las inyecciones de esteroides no parecen ser útiles en la enfermedad de Dupuytren. En cambio, si la enfermedad ha progresado lo suficiente, puede realizarse una intervención quirúrgica para liberar la contractura. El objetivo de la cirugía es devolver la funcionalidad a la mano. Si la cirugía es una opción para usted, su médico le remitirá a un cirujano para que le explique las distintas opciones quirúrgicas disponibles, los beneficios y riesgos de cada procedimiento y qué puede esperar. En Nueva Zelanda, existen dos tipos de intervenciones quirúrgicas para la enfermedad de Dupuytren. Son los siguientes
Morbus dupuytren
La contractura de Dupuytren (también llamada enfermedad de Dupuytren) es un engrosamiento anormal de la fascia, una capa de tejido situada bajo la piel, en la palma de la mano, en la base de los dedos. Esta zona engrosada puede convertirse en un bulto duro o una banda gruesa. Con el tiempo, puede hacer que uno o más dedos se enrosquen (contraigan) o tiren hacia los lados o hacia dentro, hacia la palma de la mano.
El médico medirá y registrará la ubicación de los nódulos y las bandas en la palma de la mano. Utilizando un instrumento especial, medirá cuánto se curvan o contraen los dedos. También puede medir la amplitud de movimiento de los dedos.
La contractura de Dupuytren no tiene cura. La enfermedad no es peligrosa. Muchas personas no reciben tratamiento. Pero el tratamiento de la contractura de Dupuytren puede ralentizar la enfermedad o ayudar a aliviar los síntomas.
