Contractura isquémica de Volkmann ppt
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Reimpresiones y autorizacionesSobre este artículoCite este artículoSharma, P., Swamy, M.K.S. Results of the Max Page muscle sliding operation for the treatment of Volkmann’s ischemic contracture of the forearm.
J Orthopaed Traumatol 13, 189-196 (2012). https://doi.org/10.1007/s10195-012-0212-0Download citationComparte este artículoCualquier persona con la que compartas el siguiente enlace podrá leer este contenido:Get shareable linkLo sentimos, actualmente no hay disponible un enlace compartible para este artículo.Copy to clipboard
¿Cuál es la causa de la contractura isquémica de Volkmann?
La contractura de Volkmann se produce cuando hay una falta de flujo sanguíneo (isquemia) en el antebrazo. Esto ocurre cuando hay un aumento de la presión debido a la hinchazón, una afección denominada síndrome compartimental.
¿Qué nervio está implicado en la contractura de Volkmann?
Todos estos músculos están inervados por el nervio mediano. Las excepciones son el flexor cubital del carpo (inervado por el nervio cubital) y el flexor profundo de los dedos, que comparten una doble inervación por los nervios cubital y mediano. Ambos grupos están implicados en el desarrollo de la contractura isquémica de Volkmann.
¿Qué nervio está dañado en la contractura isquémica de Volkmann?
Contractura isquémica de Volkmann y síndrome compartimental
La contractura de Volkmann se produce cuando hay una falta de flujo sanguíneo (isquemia) en el antebrazo. Una lesión en el brazo, incluida una lesión por aplastamiento o una fractura, puede provocar una hinchazón que presiona los vasos sanguíneos y disminuye el flujo sanguíneo al brazo. Una disminución prolongada del flujo sanguíneo lesiona los nervios y los músculos, haciendo que se vuelvan rígidos (cicatrizados) y se acorten.Cuando el músculo se acorta, tira de la articulación en el extremo del músculo tal como lo haría si estuviera normalmente contraído. Pero como está rígida, la articulación permanece doblada y atascada. En la contractura de Volkmann, los músculos del antebrazo están gravemente lesionados. En la contractura de Volkmann, los músculos del antebrazo están gravemente lesionados, lo que provoca deformidades por contractura en los dedos, la mano y la muñeca.
El médico realizará un examen físico, centrándose en el brazo afectado. Si el médico sospecha una contractura de Volkmann, le hará preguntas detalladas sobre lesiones o afecciones anteriores que hayan afectado al brazo.
Causas de la contractura isquémica de Volkmann
Una lesión en el brazo, incluida una lesión por aplastamiento o una fractura, puede provocar una hinchazón que presiona los vasos sanguíneos y disminuye el flujo sanguíneo al brazo. Una disminución prolongada del flujo sanguíneo lesiona los nervios y los músculos, haciendo que se vuelvan rígidos (cicatrizados) y se acorten.
Cuando el músculo se acorta, tira de la articulación en el extremo del músculo como lo haría si estuviera normalmente contraído. Pero como está rígida, la articulación permanece doblada y atascada. Esta situación se denomina contractura.
El médico realizará un examen físico, centrándose en el brazo afectado. Si el médico sospecha una contractura de Volkmann, le hará preguntas detalladas sobre lesiones o afecciones anteriores que hayan afectado al brazo.
El primer objetivo es prevenir la lesión que puede provocar la contractura. Puede tratarse de reducir y fijar cualquier fractura y corregir cualquier problema de circulación. Puede ser necesario liberar los compartimentos para evitar cualquier hinchazón excesiva que pueda provocar lesiones musculares y contracturas.
El resultado suele ser bueno para las personas con una contractura leve. Pueden recuperar la función normal del brazo y la mano. Las personas con contractura moderada o grave que necesitan cirugía mayor pueden no recuperar la función completa.
Daño nervioso por contractura isquémica de Volkmann
La contractura de Volkmann es una contractura permanente en flexión de la mano a nivel de la muñeca, que provoca una deformidad en forma de garra de la mano y los dedos. La extensión pasiva de los dedos está restringida y es dolorosa[1].
Cualquier fractura en la región del codo o la parte superior del brazo puede provocar la contractura isquémica de Volkmann, pero se asocia especialmente a la fractura supracondílea del húmero. También la causan las fracturas de los huesos del antebrazo si provocan hemorragias de los principales vasos sanguíneos del antebrazo[cita requerida].
La afección puede estar causada por la obstrucción de la arteria braquial cerca del codo, posiblemente por el uso incorrecto de un torniquete, el uso incorrecto de una escayola o el síndrome compartimental[cita requerida].
La contractura de Volkmann se produce por isquemia aguda y necrosis de las fibras musculares del grupo de músculos flexores del antebrazo, especialmente el flexor profundo de los dedos y el flexor largo del pulgar. Los músculos se vuelven fibróticos y se acortan[cita requerida].
La prevención de esta afección requiere el restablecimiento del flujo sanguíneo tras la lesión y la reducción de la presión compartimental sobre los músculos. Debe retirarse cualquier férula, vendaje u otro dispositivo que pueda estar obstruyendo la circulación[cita requerida].
