ResumenLas propiedades mecánicas favorables y la capacidad regenerativa del injerto óseo son sumamente importantes para la reconstrucción de los grandes defectos óseos. La polieteretercetona (PEEK) tiene un módulo elástico similar al del hueso cortical natural, pero su aplicación se ve limitada por su superficie bioinerte. El periostio creado mediante ingeniería tisular presenta una mejor capacidad de inducción de osteogénesis. Sin embargo, el periostio artificial actual es difícil de anclar eficazmente a los injertos óseos. El uso de nanomembranas basadas en PEEK puede ser un candidato prometedor para integrarse con el injerto óseo de PEEK sin problemas de anclaje, algo de lo que no se ha informado hasta ahora. En este trabajo, se sintetizaron con éxito una serie de polímeros PEEK fluorados y se electrospun en nanofibras. Se investigaron la estructura química, la morfología, la estabilidad térmica, la humectabilidad y la resistencia mecánica de las membranas s-PEEK. A continuación, se preparó una nueva membrana flexible de nanocompuestos para periostio de ingeniería tisular basada en PEEK sulfonado fibroso (s-PEEK) y policaprolactona (PCL). Se evaluaron las propiedades funcionales correspondientes. Las membranas compuestas de s-PEEK/PCL mostraron una hidrofilia superior y una mejor ductilidad que la película de s-PEEK puro. También se evaluó la capacidad de adsorción de proteínas, lo que sugiere la elevada bioactividad de las membranas compuestas de s-PEEK/PCL. Por último, las membranas compuestas se mineralizaron con éxito mediante una capa homogénea y más fina de fosfato cálcico, lo que indica su potencial para mejorar la respuesta osteogénica.
El periostio es una membrana que recubre la superficie externa de todos los huesos,[1] excepto en las superficies articulares (es decir, las partes dentro de un espacio articular) de los huesos largos[nb 1]. El endostio recubre la superficie interna de la cavidad medular de todos los huesos largos[2].
El periostio consta de una capa externa fibrosa y una capa interna de cambium (o capa osteogénica). La capa fibrosa es de tejido conectivo denso e irregular y contiene fibroblastos, mientras que la capa de cambium es altamente celular y contiene células progenitoras que se convierten en osteoblastos[3]. Estos osteoblastos son los responsables de aumentar la anchura de un hueso largo[nb 2] y el tamaño general de los demás tipos de hueso. Tras una fractura ósea, las células progenitoras se convierten en osteoblastos y condroblastos, que son esenciales para el proceso de curación. En la micrografía electrónica se diferencian la capa fibrosa externa y la capa de cambium interna[4].
A diferencia del tejido óseo, el periostio tiene nociceptores, neuronas sensoriales que lo hacen muy sensible a la manipulación. También se encarga de su nutrición al proporcionarle el riego sanguíneo desde la médula[5]. El periostio está unido al hueso por fuertes fibras de colágeno denominadas fibras de Sharpey, que se extienden hasta las láminas circunferenciales externas e intersticiales. También sirve de fijación para músculos y tendones.
Hueso esponjoso
El cultivo de hueso es uno de los principales objetivos de la ingeniería de tejidos y la implantología oral. Sin una capa perióstica, es improbable que se desarrolle instantánea o rápidamente una capa cortical sustancial en los injertos óseos de ingeniería. El objetivo de este estudio era comprobar la capacidad de cuatro membranas de colágeno para soportar y promover la proliferación de células del periostio humano.
Se cultivaron células de periostio humano utilizando un medio osteogénico consistente en medio de Eagle modificado de Dulbecco suplementado con suero fetal de ternera, penicilina, estreptomicina y ácido ascórbico a 37 grados C con un 5% de CO(2). Cuatro membranas de colágeno sirvieron de andamiaje: Bio-Gide, Chondro-Gide, Tutodent y Ossix Plus. La vitalidad celular se evaluó mediante tinción con diacetato de fluorescina (FDA) y yoduro de propidio (PI), biocompatibilidad con LDH y BrdU, MTT, pruebas de WST y microscopía electrónica de barrido (SEM).
Al cabo de 24 h, todas las sondas mostraban células periósticas viables. Todas las pruebas de biocompatibilidad revelaron que la proliferación en todas las membranas tras el tratamiento con eluido de las membranas después de una inmersión de 24 h en un medio de cultivo celular sin suero era similar a la de los controles. Las células periósticas formaron capas que cubrían las superficies de las cuatro membranas 7 días después de la siembra en SEM.
Reacción perióstica
Esta técnica se realizó en 12 pacientes con defectos de furcación bucal bilateral de grado II de molares inferiores. De forma aleatoria, se seleccionó un defecto de furcación de cada par para el grupo de control y otro para el grupo experimental. En ambos grupos se realizó un desbridamiento en la zona del defecto. En el grupo de control, tras el desbridamiento, se volvió a suturar el colgajo mucoperióstico. En el grupo experimental, tras el reflejo del colgajo mucoperióstico, se realizó una incisión en una porción del periostio junto con una capa de tejido conectivo (membrana perióstica) y se movilizó en la zona del defecto para la cobertura del defecto como barrera, y a continuación se fijaron con sutura la membrana perióstica y el colgajo mucoperióstico, respectivamente. La dimensión horizontal del defecto de furcación fue la medida de resultado primaria. Las medidas de resultado secundarias fueron el índice gingival, el nivel de inserción al sondaje (PAL) y la dimensión vertical del defecto de furcación. Los parámetros clínicos se registraron al inicio y a los 6 meses.
