El tensor fasciae latae (o tensor fasciæ latæ o, antiguamente, tensor vaginae femoris) es un músculo del muslo. Junto con el glúteo mayor, actúa sobre la cintilla iliotibial y es continuo con el tracto iliotibial, que se une a la tibia. El músculo ayuda a mantener el equilibrio de la pelvis mientras se está de pie, caminando o corriendo.
Surge de la parte anterior del labio externo de la cresta ilíaca; de la superficie externa de la espina ilíaca anterosuperior, y parte del borde externo de la escotadura situada debajo de ella, entre el glúteo medio y el sartorio; y de la superficie profunda de la fascia lata.
Se inserta entre las dos capas del tracto iliotibial de la fascia lata alrededor de la unión de los tercios medio y superior del muslo. El tensor de la fascia lata tensa el tracto iliotibial y sujeta la rodilla, especialmente cuando se levanta el pie opuesto[1]. El punto de inserción terminal se encuentra en el cóndilo lateral de la tibia[2].
El tensor de la fascia lata está inervado por el nervio glúteo superior, L5 y S1. En sus orígenes de las ramas anteriores de los nervios L4, L5 y S1, el nervio glúteo superior sale de la pelvis a través del agujero ciático mayor superior al piriforme. El nervio también discurre entre el glúteo medio y el glúteo menor. La arteria glútea superior también irriga el tensor de la fascia lata[1]. El nervio glúteo superior nace del plexo sacro y sólo tiene inervación muscular asociada. No existe inervación cutánea para la sensibilidad que proviene del nervio glúteo superior[2].
Introducción Se sabe que una de las causas del dolor inguinal anterior está relacionada con la tendinopatía insercional del tensor de la fascia lata (TFL) (origen en tejidos blandos). Esta entidad ha sido muy bien descrita hace unos años en el examen ecográfico (US) por Bass y Connell como una tendinopatía insercional en la cresta ilíaca lateral superior, demostrando los hallazgos ecográficos (US) producidos en dicha patología. En este informe presentamos dos casos clínicos que acudieron a nuestra consulta por dolor inguinal crónico como nueva entidad en la tendinopatía del TFL.
Método Los dos casos eran varones activos (30 y 39 años). Los síntomas clínicos eran dolor de larga evolución e incapacidad para correr. Se realizaron estudios de resonancia magnética y en ninguno de ellos se describió afectación del tendón tensor de la fascia lata (ninguno de los estudios se centró en el tendón específico del TFL). Uno de los pacientes (30 años) fue diagnosticado de pinzamiento femoroacetabular y fue intervenido quirúrgicamente de esta cadera antes de acudir a nosotros con un resultado muy insatisfactorio.
Se obtuvieron ecografías específicas para el TFL con el paciente tumbado en decúbito con el lado sintomático hacia arriba. Tras confirmar que la zona principal del dolor era la zona anterolateral proximal del muslo, realizamos una ecografía con un transductor lineal Sonosite M-Turbo® HFL-50 (6-15 MHz). La zona de exploración ecográfica se inició en la cresta ilíaca anterior y se obtuvieron exploraciones en los planos longitudinal y transversal.
La fascia lata o banda iliotibial es la porción tendinosa del músculo tensor de la fascia lata. Ésta tiene su inserción proximal en la cresta ilíaca de la pelvis, presenta un recorrido descendente a lo largo de la cara lateral del muslo donde se convierte en la fascia lata, que se inserta distalmente en la tibia en el tubérculo de Gerdy. Antes de insertarse en la tibia, pasa sobre una prominencia ósea del fémur llamada “epicóndilo lateral”.
Con la rodilla en extensión, la fascia lata pasa por delante del epicóndilo lateral, hace contacto con él cuando la rodilla está flexionada a 30º y a mayor flexión se sitúa posteriormente. En esta zona existe una estructura llamada bursa que facilita el deslizamiento del tendón sobre el hueso.
Hay varios factores que contribuyen a la aparición de este síndrome, también llamado síndrome del corredor. El primer elemento es la sobrecarga, por lo que afecta principalmente a corredores y ciclistas, ya que soportan repetidamente un esfuerzo prolongado en el mismo rango de flexión de la rodilla.
Inervación del tensor de la fascia latae
Se presentó un Cocker Spaniel macho de 3 meses de edad quejándose de cojera crónica de la pata trasera derecha. El propietario describió un traumatismo superficial en la zona del corvejón, que se observó inmediatamente después del parto. La historia clínica, el hábito, la exploración física y la radiografía sugerían una rotura del tendón calcáneo común. En este informe se describe la reparación satisfactoria de una rotura completa del tendón calcáneo común, con pérdida de la longitud del tendón, mediante un injerto libre de fascia lata.
El siguiente caso describe la reparación satisfactoria de una rotura traumática crónica completa de todos los componentes del tendón de Aquiles con pérdida de longitud del tendón, en un cachorro de 3 meses, mediante un injerto libre de fascia lata del tensor. Debido a la corta edad del animal no se utilizó fijación interna para proteger el injerto, y en su lugar se utilizó coaptación externa. La rotura del tendón de Aquiles es una lesión relativamente común en humanos y se han descrito muchos métodos de reparación para roturas agudas y crónicas. Se revisa la literatura médica y veterinaria en relación con la patogenia y el tratamiento de la rotura del tendón de Aquiles.
