Tratamiento no quirúrgico de los desgarros del glúteo medio
Las lesiones del tendón de Aquiles, ya sean agudas o crónicas, se producen en muchas personas. La gravedad de estas lesiones varía desde respuestas inflamatorias leves relacionadas con el uso excesivo hasta la rotura aguda y traumática del tendón. Las opciones de tratamiento no quirúrgico son la inmovilización con una escayola o una férula funcional, mientras que las opciones quirúrgicas son la reparación quirúrgica con procedimientos abiertos o percutáneos. El tratamiento postoperatorio varía en función de la duración de la inmovilización y del momento en que se inicie el movimiento. En este capítulo se describen las tendencias actuales en la intervención quirúrgica, se esbozan las directrices y técnicas de rehabilitación y se detallan los fundamentos asociados al tratamiento de las roturas del tendón de Aquiles.
El complejo del tendón de Aquiles se compone de las contribuciones del gastrocnemio, el sóleo y el plantar (conocidos colectivamente como tríceps surae) y se inserta directamente en el tercio central de la superficie posterior del calcáneo. El tendón es redondo en sección transversal hasta un nivel de 4 cm proximal al calcáneo, donde se aplana y gira 90° para que sus fibras mediales se inserten posteriormente. Este “enrollamiento” biomecánico de las fibras aumenta la energía almacenada para una mayor velocidad de acortamiento y potencia muscular.1
¿Puede curarse un desgarro del glúteo medio sin cirugía?
Sin cirugía
Muchos casos de desgarro del glúteo medio y del glúteo menor pueden tratarse con medidas no quirúrgicas. El Dr. Yau suele prescribir una combinación de reposo, hielo, medicación, modificaciones de la actividad y fisioterapia.
¿Cuánto dura la recuperación de un desgarro glúteo?
¿Cuánto tarda en curarse un músculo glúteo? La mayoría de las personas empiezan a notar una mejoría significativa de sus síntomas a los tres meses de iniciar el tratamiento o someterse a una intervención quirúrgica. Sin embargo, en algunos casos, la recuperación completa de la rotura del tendón glúteo puede llevar más tiempo, de uno a dos años.
El tratamiento inicial consiste en hielo, antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y modificación de la actividad para disminuir el dolor y la inflamación. Si el desgarro del glúteo medio es grave y de grosor completo, puede ser necesaria una reparación quirúrgica que requiera una intervención endoscópica de cadera.
Tratamiento de la rotura parcial del glúteo medio
Los parches cardiovasculares aplicados actualmente pueden ser de origen sintético o de derivación biológica. Los materiales sintéticos como el Dacron® (Koch Industries, Inc., Wichita, KS, EE.UU.) son rígidos y no flexibles, por lo que no pueden contraerse simultáneamente con el tejido cardíaco latiente. Además, su biocompatibilidad es escasa. De hecho, se sabe que inducen reacciones inflamatorias locales y endocarditis en el paciente receptor (1). Como consecuencia, pueden producirse engrosamientos, procesos fibróticos y calcificación, así como ninguna regeneración del tejido autólogo (2).
Se ha dedicado un mayor interés clínico a los parches y sustitutos de origen biológico. Se ha aplicado o se está estudiando actualmente una amplia clase de dispositivos biológicos para la reparación, corrección y reconstrucción de alteraciones cardiovasculares. La pericardia autóloga y xenogénica, la matriz extracelular de submucosa intestinal porcina (SIS-ECM), así como el miocardio, los vasos sanguíneos y las válvulas cardiacas obtenidos por ingeniería tisular, se han propuesto como alternativas más válidas a los materiales sintéticos para diversas indicaciones quirúrgicas.
Ejercicios para el desgarro del glúteo medio
El glúteo medio es uno de los tres músculos de los glúteos y está situado en la superficie externa de la cadera. La función del glúteo medio es contribuir a la estabilidad de la pelvis, la abducción de la cadera y la rotación interna y externa de la cadera. Los desgarros del glúteo medio suelen producirse donde el tendón se inserta en el trocánter mayor, causando dolor en la parte externa de la cadera.
Los desgarros del glúteo medio pueden deberse a lesiones traumáticas o a enfermedades degenerativas como la tendinopatía (inflamación crónica del tendón del glúteo medio). Los desgarros del glúteo medio provocan dolor y debilidad en el lado afectado de la cadera.
El tratamiento inicial consiste en hielo, antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y modificación de la actividad para reducir el dolor y la inflamación. Si el desgarro del glúteo medio es grave y de grosor completo, puede ser necesaria una reparación quirúrgica, que requiere una intervención endoscópica de la cadera.
La reparación endoscópica del glúteo medio es un procedimiento “mínimamente invasivo” en el que se realizan de tres a cuatro incisiones alrededor de la articulación de la cadera. Se introduce una cámara y el lugar de inserción del glúteo medio se visualiza en un monitor. Inicialmente se extirpa todo el tejido de la “bursitis de cadera”. Si existe un desgarro de espesor total o parcial, se repara con anclajes óseos en el trocánter mayor y se pasa una sutura a través del tendón roto. A continuación, se tira del tendón hacia abajo hasta su posición anatómica normal y se anuda sobre el hueso.
Tiempo de recuperación del desgarro del glúteo medio sin cirugía
El síntoma más común es el dolor concentrado en la parte lateral de la cadera. Puede doler más después de estar sentado mucho tiempo o después de hacer ejercicio. Por lo general, el dolor aumenta con la presión directa sobre el lado de la cadera, como acostarse sobre ese lado.
El GTPS es mucho más frecuente en personas jóvenes, corredores, ciclistas y otros deportistas recreativos. La mayoría de las personas activas menores de 40 años que tienen dolor en la parte externa de la cadera tienen más probabilidades de tener GTPS que un desgarro glúteo.
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