Ejercicios postoperatorios de la contractura de Dupuytren

La contractura de Dupuytren es un trastorno bastante frecuente de los dedos. Suele afectar al anular o al meñique, a veces a ambos, y a menudo a las dos manos. Aunque se desconoce la causa exacta, se da con mayor frecuencia en hombres blancos de mediana edad y es de naturaleza genética, lo que significa que es hereditaria. Esta afección es siete veces más frecuente en hombres que en mujeres. Es más frecuente en hombres de ascendencia escandinava, irlandesa o de Europa del Este. Curiosamente, la propagación de la enfermedad parece seguir el mismo patrón que la propagación de la cultura vikinga en la antigüedad. El trastorno puede aparecer de repente, pero lo más habitual es que progrese lentamente a lo largo de los años. La enfermedad no suele causar síntomas hasta después de los 40 años.

La palma de la mano contiene muchos nervios, tendones, músculos, ligamentos y huesos. Esta combinación nos permite mover la mano de muchas maneras. Los huesos estructuran la mano y forman las articulaciones. Los huesos están unidos a otros huesos por ligamentos. Los músculos nos permiten doblar y enderezar las articulaciones. Los músculos están unidos a los huesos por tendones. Los nervios estimulan los músculos para que se doblen y se enderecen.

¿Cuál es el protocolo postoperatorio de la contractura de Dupuytren?

Inmediatamente después de la cirugía:

Mantenga la mano en alto todo lo posible los 2-3 primeros días. Puede ponerla sobre una almohada cuando esté en la cama y contra el pecho cuando se siente o camine, para reducir al máximo el riesgo de hinchazón. Puede esperar alguna molestia o dolor, la mayoría de la gente toma analgésicos hasta una semana.

¿Ayuda la fisioterapia en la contractura de Dupuytren?

La fisioterapia no puede enderezar un dedo doblado por la enfermedad de Dupuytren ni modificar la progresión de la contractura. Después de la cirugía, necesitará fisioterapia para maximizar el enderezamiento del dedo, suavizar la cicatrización y mantener la mejora del movimiento del dedo y la fuerza de la mano.

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¿Cuál es el mejor tratamiento para la enfermedad de Dupuytren?

La inyección de una enzima especial, denominada colagenasa, en los bultos y cordones duros puede ablandarlos y debilitarlos. En una segunda cita a la semana siguiente, se mueve la mano para romper los cordones y enderezar el dedo. Esto puede reducir o incluso eliminar la contractura durante varios años.

Entablillado tras la cirugía de Dupuytren

La contractura de Dupuytren es una afección benigna y progresiva en la que uno o más dedos pueden quedar bloqueados en una posición permanentemente flexionada (doblados). Por lo general, esta afección no es dolorosa, aunque puede provocar algún dolor. La principal preocupación de la enfermedad de Dupuytren es su importante repercusión en las actividades cotidianas, que dificultan enormemente tareas como escribir, peinarse, utilizar cubiertos y preparar la comida. La enfermedad evoluciona con un engrosamiento anormal de la fascia palmar de la mano. La función principal de la fascia palmar es contribuir a la fuerza de prensión. Suele afectar al dedo anular, aunque a veces puede afectar a otros dedos. Recientemente el término Enfermedad de Dupuytren ha empezado a sustituir al de Contractura de Dupuytren en algunos textos, ya que a menudo los dedos no están fijos en una deformidad por flexión.

La Contractura de Dupuytren suele afectar a varones mayores de 50 años, aunque también puede afectar a mujeres y su incidencia aumenta con la edad. Aunque se desconoce la causa, existen algunos factores que aumentan la probabilidad de desarrollar la contractura, como antecedentes familiares, antecedentes de tabaquismo, aumento de la ingesta de alcohol, diabetes, enfermedad hepática, deficiencia tiroidea, epilepsia y antecedentes de traumatismo previo en la mano. Las personas con antecedentes familiares importantes tienen más probabilidades de desarrollar un caso más grave de la enfermedad y también a una edad más temprana. Las personas de ascendencia escandinava o del norte de Europa también tienen un mayor riesgo, por lo que la enfermedad de Dupuytren se conoce como la “enfermedad de los vikingos”.

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Incisión de cirugía de Dupuytren

En comparación con el método quirúrgico tradicional, que implica la extirpación del tejido afectado, el abordaje percutáneo ayuda a restablecer la función de la mano de forma inmediata con unas molestias y un tiempo de recuperación mínimos.

Su recuperación depende de su plan de tratamiento. Si se somete a una intervención quirúrgica (fasciectomía), la recuperación puede llevar de tres a seis meses. La fisioterapia es necesaria para minimizar la rigidez y lograr el mejor resultado clínico.

Cuando aparecen los primeros síntomas, pueden aliviarse con tratamientos conservadores. Si siguen empeorando hasta el punto de afectar a la calidad de vida del paciente, se recomienda consultar a un cirujano de mano.

Pida referencias a su médico o a un conocido, o investigue por su cuenta. Infórmese sobre la experiencia y las habilidades de cualquier cirujano con el que se reúna. Los tiempos de espera pueden variar mucho de una clínica a otra.

Dedos rígidos tras la operación de Dupuytren

Puede esperar un vendaje voluminoso que cubra la palma de la mano y los dedos operados. En la mayoría de los casos, las yemas de los dedos afectados no estarán cubiertas para que pueda verlas, deben tener un color rosado normal como sus otros dedos.

Mantenga la mano en alto tanto como sea posible los 2 ó 3 primeros días. Puede ponerla sobre una almohada cuando esté en la cama y contra el pecho cuando se siente o camine, para reducir al máximo el riesgo de hinchazón. Puedes esperar algunas molestias o dolor, la mayoría de la gente toma analgésicos hasta una semana. Consulte con su médico habitual cuáles son los adecuados para usted si no está seguro. Se recomienda mover suavemente todos los dedos al cabo de dos o tres días para estimular la circulación (puede utilizar la otra mano para mover suavemente los dedos afectados). No fuerce las articulaciones, ya que podría dañar los pequeños vasos sanguíneos, lo que podría causar más problemas.

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Una vez retirado el vendaje (a veces al día siguiente, a veces al cabo de una o dos semanas, dependiendo del procedimiento exacto que se haya realizado), es probable que le indiquen ejercicios para empezar. Es posible que los puntos de sutura sigan ahí, pero suelen retirarse al cabo de dos semanas o, si son disolubles, se deja que salgan solos. Tenga mucho cuidado de no hacer demasiadas cosas, incluso las tareas domésticas normales (llevar la compra, pasar la aspiradora con la mano…) pueden ser perjudiciales para la cicatrización de la herida.