Espacio normal de la articulación de la rodilla en mm
La osteoartritis (OA) es uno de los trastornos más comunes de las articulaciones. Las articulaciones más frecuentemente afectadas son la cadera, la rodilla, el hombro, el dedo gordo del pie y la base del pulgar. La degeneración del cartílago articular, que conduce a la osteoartritis, puede producirse de forma natural con el paso del tiempo o como afección secundaria a una lesión asociada, como un traumatismo o una lesión por esfuerzo repetitivo o laboral. La degeneración del cartílago articular es un proceso gradual.
Los resultados de las imágenes radiográficas dependen de la fase en que se encuentre la osteoartritis. El médico que solicita las imágenes utilizará la descripción y gradación de la artrosis (“localizada o difusa” y “leve, moderada o grave”, etc.) para determinar las opciones de tratamiento. Los tratamientos incluyen terapia conservadora no quirúrgica o cirugía.
Independientemente de la articulación afectada, la artrosis se revela en las radiografías convencionales (rayos X) por unas características que la diferencian de otros trastornos articulares, como la artritis reumatoide. Concretamente, una radiografía de una articulación con artrosis mostrará un estrechamiento del espacio entre los huesos de la articulación donde el cartílago se ha desgastado, como se muestra en la imagen siguiente.
Graduación de la artrosis de rodilla mediante resonancia magnética
La artrosis es una enfermedad compleja caracterizada por sinovitis, desgaste del cartílago, anomalías del menisco, formación de hueso reactivo (osteofitos) y anomalías subcondrales. Se asocia a una diversidad de síntomas. Los pacientes pueden quejarse de dolor progresivo dependiente de la carga y/o reducción de la función de la rodilla. Puede desarrollarse osteoartritis en la rodilla (= gonartrosis) en la articulación femorotibial y/o en la articulación femororrotuliana. Si la artrosis femorotibial se desarrolla en el compartimento articular medial o en el compartimento articular lateral únicamente, se denomina gonartrosis medial y gonartrosis lateral respectivamente.
Una de las primeras características de la artrosis es el estrechamiento del espacio articular. Esto puede ser sutil, compare siempre las imágenes con las anteriores. Las imágenes AP/PA en bipedestación tienen la ventaja de que la carga adicional sobre la articulación de la rodilla las hace más adecuadas para detectar estrechamientos sutiles del espacio articular. Por lo tanto, cuando se pide confirmar la osteoartritis, se prefiere una imagen AP/PA en bipedestación. La artrosis patelofemoral puede evaluarse en una imagen lateral y en una imagen axial. Tenga en cuenta que en las imágenes laterales no siempre conseguirá proyectar el espacio articular de la articulación femororrotuliana totalmente libre. En consecuencia, el estrechamiento del espacio articular como signo de osteoartritis a menudo no puede evaluarse adecuadamente (fig. 32). Sin embargo, una imagen axial permitirá una evaluación más precisa del estrechamiento del espacio articular (fig. 33).
Etapas de la artrosis de rodilla
Otros estudios han empleado el WOMAC para examinar los síntomas de rodilla, pero de formas diferentes, como se muestra en la tabla 3[21-24]. No es posible realizar una comparación directa debido a la variación en la definición de paciente con dolor de rodilla positivo, pero a pesar de esta variación, en general no hay diferencias significativas en la puntuación de dolor WOMAC entre los pacientes con dolor de rodilla positivo con OA de rodilla radiográfica y los que no lo tienen.Tabla 3 Comparación de las puntuaciones WOMAC entre estudios que emplean definiciones variables de pacientes con dolor de rodilla positivo.Tabla a tamaño completo
John Bedson.Información adicionalIntereses contrapuestosLos autores declaran que no tienen intereses contrapuestos.Contribuciones de los autoresJB y PC concibieron el estudio. JB diseñó y realizó el análisis. Todos los autores contribuyeron a la interpretación y redacción del artículo, siendo JB el principal responsable.Archivos de imágenes originales enviados por los autoresA continuación se muestran los enlaces a los archivos de imágenes originales enviados por los autores.
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Signos radiográficos de artrosis
Departamentos de aRadiología y bMedicina y Cirugía Molecular, Sección de Ortopedia y Medicina Deportiva, Hospital Universitario Karolinska, Estocolmo, Suecia; cDepartamento de Radiología, Universidad Médica de Innsbruck, Innsbruck, Austria
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