La tibialgia (o periostitis tibial o síndrome de estrés tibial medial) es una lesión frecuente que afecta a los deportistas que practican deportes de impacto repetitivo o que sobrecargan la musculatura de la pierna (corredores, bailarines, jugadores de baloncesto y fútbol, etc), Esta dolencia se caracteriza por dolor (generalmente agudo) en la parte inferior de la pierna, entre la rodilla y el tobillo. Las lesiones de espinilla se producen por traumatismos repetidos en el tejido muscular conjuntivo que rodea la tibia.
La causa más común de los dolores de espinilla es la práctica excesiva de actividades que golpean constantemente las piernas y los pies. Esto puede incluir deportes con muchas paradas y arranques, correr por cuestas y/o superficies irregulares, impactos repetitivos. El simple hecho de entrenar durante demasiado tiempo o con demasiada intensidad, sobre todo sin los estiramientos y el calentamiento adecuados y con un calzado inadecuado, puede provocar un síndrome de estrés de la tibia. Las personas con pies planos, arcos altos, rotación externa de la cadera (pies que giran hacia fuera) y discrepancia en la longitud de las piernas pueden ser más propensas a padecer espinillas.
El desequilibrio muscular, incluida la debilidad de los músculos centrales, puede causar lesiones en las extremidades inferiores, y la inflexibilidad y la tensión de los músculos sóleo, gastrocnemio y plantar (como el flexor largo de los dedos) también pueden contribuir.
¿Cuáles son las causas de la periostitis tibial?
La periostitis por tracción de la tibia medial es consecuencia del uso excesivo. Los tendones y los músculos se unen al hueso a través de una capa de tejido de conexión que recubre el hueso. Este tejido se denomina periostio. Cuando los músculos se contraen, tiran de sus tendones que, a su vez, tiran del periostio que recubre el hueso.
¿Qué es la periostitis de la tibia?
La periostitis es una afección caracterizada por la inflamación del periostio que rodea los huesos tubulares y en la tibia, conocida como calambres en las espinillas o MTSS. Existe poca bibliografía sobre la periostitis traumática y el papel de los corticoides en su tratamiento.
Tómese un descanso de las actividades de alto impacto, como correr o saltar. Intente realizar ejercicios de menor impacto, como montar en bicicleta o nadar. Aplicar hielo puede bajar la hinchazón y reducir la inflamación.
Síndrome de estrés de la tibia medial suomeksi
La periostitis tibial Es una lesión típica del corredor, consiste en la inflamación del periostio o membrana que recubre el hueso de la tibia. Suele aparecer sobre todo en épocas en las que los corredores aumentan el volumen de entrenamiento, así, tanto impacto del pie contra el suelo hace que los músculos tibiales tiren continuamente de su inserción ósea, creando una vibración constante que hace que el periostio acabe inflamándose.
Aunque en algunos corredores esta lesión aparece por una mala técnica, en la mayoría de los casos corresponde a la inadaptación del periostio y del músculo a tanto volumen de entrenamiento. Aunque existen periostitis tibiales anteriores y posteriores, las primeras suelen ser las más frecuentes, localizando el dolor agudo en el tercio inferior, que en ocasiones puede llegar incluso a la rodilla.
La periostitis es relativamente fácil de detectar, el día que salimos a correr y en el momento del impacto del pie contra el suelo notamos una ligera molestia en esa zona, como un pinchazo, que poco a poco se va haciendo más molesta, llegando incluso a modificar la técnica de carrera y en los casos más graves molestando incluso al caminar o simplemente al subir escaleras.
Ejercicios para el síndrome de estrés de la tibia medial
El dolor inducido por el ejercicio en la parte inferior de la pierna es una dolencia frecuente en los deportistas y el síndrome de estrés de la tibia medial (MTSS) o dolor en las espinillas es una de sus causas más comunes. La incidencia varía entre el 4 y el 35% en diferentes deportes1. Esta afección se observa con mayor frecuencia en corredores y atletas que realizan saltos, por ejemplo jugadores de baloncesto y gimnastas rítmicas.
En el pasado, muchos autores utilizaron diferentes nombres para describir el MTSS: dolor en las espinillas, síndrome de estrés tibial, síndrome tibial medial, síndrome de estrés tibial medial y síndrome de estrés en las espinillas. Dado que MTSS ha sido el término más utilizado en la literatura científica durante los últimos 10 años, también se utilizará en este artículo.
Uno de los aspectos más intrigantes del MTSS es su etiología. A lo largo de los años se han propuesto muchos mecanismos etiológicos. Muchos médicos/fisioterapeutas conocen la subdivisión postulada por Detmer en 1986. Afirmó que el MTSS puede dividirse en tres subtipos: un primer subtipo en el que la periostalgia es la causa del dolor, un segundo en el que está implicada una reacción de estrés o una fractura de estrés de la corteza tibial y un tercero en el que se postula que la presión compartimental elevada es la razón del dolor2. En la actualidad, las fracturas de estrés y las presiones compartimentales elevadas se consideran entidades separadas del MTSS. Sin embargo, aún hoy se sigue utilizando la subdivisión de Detmer.
Síntomas de la periostitis
ResumenEl síndrome de estrés de la tibia medial (STMB), comúnmente conocido como “dolor de espinillas”, es una lesión frecuente de la extremidad inferior y una de las causas más comunes de dolor de piernas por esfuerzo en los deportistas (Willems T, Med Sci Sports Exerc 39(2):330-339, 2007; Korkola M, Amendola A, Phys Sportsmed 29(6):35-50, 2001; Hreljac A, Med Sci Sports Exerc 36(5):845-849, 2004). Aunque no suele ser grave, puede ser bastante incapacitante y evolucionar a complicaciones más graves si no se trata adecuadamente. A menudo, la causa del MTSS es multifactorial e implica errores de entrenamiento y diversas anomalías biomecánicas. En las últimas décadas se han realizado pocos avances en el tratamiento del MTSS. Las opciones terapéuticas actuales se basan principalmente en la opinión de expertos y en la experiencia clínica. El objetivo de este artículo es revisar la bibliografía publicada sobre las opciones de tratamiento conservador del MTSS y ofrecer recomendaciones a los médicos especialistas en medicina deportiva para mejorar el tratamiento y los resultados de los pacientes.
El desequilibrio muscular y la inflexibilidad, especialmente la rigidez del tríceps sural (músculos gastrocnemio, sóleo y plantar), se asocian con frecuencia al MTSS [1, 7, 8]. Los atletas con debilidad muscular del tríceps surae son más propensos a la fatiga muscular, lo que provoca alteraciones en la mecánica de la carrera y tensión en la tibia [1]. Los médicos también deben examinar la inflexibilidad y el desequilibrio de los músculos isquiotibiales y cuádriceps. La debilidad de los “músculos centrales” es un factor de riesgo importante para las lesiones de las extremidades inferiores [16, 19-21]. La fuerza de los músculos de la cadera y la pelvis es un eslabón importante para mantener el control y la mecánica adecuada entre el “núcleo” y la extremidad inferior [16, 22]. La estabilidad de los músculos centrales y pélvicos puede evaluarse valorando la capacidad del paciente para mantener una pelvis controlada y nivelada durante un puente pélvico desde la posición supina, o una flexión de rodilla con una sola pierna de pie (ver fig. 2).Fig. 2Ejercicio de puente pélvico para fortalecer los músculos centrales de los glúteos. Cortesía de: R. Michael GalbraithImagen a tamaño completo
